Ashwagandha 在高血压伴压力人群中降低血清皮质醇约 29％
压力、焦虑与高血压经常相互交织、形成恶性循环。近期一项随机对照试验探讨了标准化 Ashwagandha 提取物能否打破这一循环，其中最醒目的数字是 血清皮质醇下降约 29%。然而细节决定结论的可靠性，以下是该研究的关键发现以及它尚未解答的问题。
研究究竟测了什么
这篇于 2026 年 发表在 Stress 期刊上的论文（Pattojoshi 等）使用的是 Ashwagen——一种 Withania somnifera（Ashwagandha） 的标准化提取物。研究设计为 随机、双盲、安慰剂对照的 III 期临床试验，共招募 60 名被诊断为高血压且伴有压力、焦虑的成年人（具备心代谢风险因素）。
受试者每日两次口服 300 mg 胶囊（共 600 mg），分别为 Ashwagen 或相应安慰剂，持续 60 天。记录的指标包括：
- 焦虑与压力量表：HAM‑A、GAD‑7 与感知压力量表（PSS）
- 整体改善、嗜睡与疲劳：CGI‑I、Epworth 嗜睡量表及疲劳严重度量表（FSS）
- 生物标志物：血清皮质醇、甘油三酯、LDL‑胆固醇以及血压
该试验专门针对“已有高血压的压力/焦虑患者”这一常被补剂研究忽视的群体进行设计。
引人注目的数字
在 Ashwagandha 组中，报告的降幅如下：
- GAD‑7（焦虑）下降约 51%
- PSS（感知压力）下降约 30%
- HAM‑A（临床焦虑评分）下降约 27%
- 血清皮质醇下降约 29%
- 甘油三酯下降约 13%
作者指出，焦虑和压力评分相较安慰剂有显著改善。但这些百分比是 Ashwagandha 组内部的变化，摘要并未给出安慰剂组的具体数值。因此我们无法判断实际效应是来自药物本身、安慰剂效应，还是两者的共同作用。焦虑类试验中，安慰剂响应往往相当可观，需谨慎解读。
皮质醇：令人关注的数字
皮质醇是下丘脑‑垂体‑肾上腺（HPA）轴的核心输出来量，是人体压力反应的关键指标。约 29% 的降幅配合焦虑、压力评分的下降，符合适应原（adaptogen）可能调节 HPA 轴的理论。
然而，这并不等于 因果关系。皮质醇受昼夜节律、睡眠质量、抽血时的紧张程度等多因素影响。单次测量的下降不能直接转化为临床健康结局。该研究也未能证明皮质醇下降是症状改善的原因，还是两者同步出现的伴随现象。
血压和胆固醇的表现
摘要仅提到 LDL‑胆固醇和血压出现了‘有利趋势’，但未给出统计显著性的数据。因此，想把 Ashwagandha 当作降压药的人应保持怀疑。作者的结论更倾向于将其定位为 ‘辅助’ 用于高血压患者的压力与焦虑管理，而非直接降血压的手段。
甘油三酯下降约 13% 是一个值得关注的代谢信号，但仍需在更大样本、更长随访的研究中得到验证。
安全性观察
60 天内未报告严重不良事件，这在短期试验中算是令人放心。但仅有 60 位受试者，难以捕捉罕见或潜在的长期不良反应。
必须牢记的局限性
- 样本量小：仅 60 例，限制了统计精度和外推性。
- 观察期短：60 天无法说明长期效果或停药后的持续性。
- 内部百分比：未展示安慰剂组的对照变化，难以评估真实效应大小。
- 资助关联：多位作者隶属 Dr. Willmar Schwabe India（提取物生产商），还有作者来自一家医疗服务公司。虽不代表结果失真，但独立重复验证尤为重要。
- 品牌提取物：结论仅适用于该标准化的 Ashwagen 产品，不能直接套用于市面上任何 Ashwagandha 粉末或胶囊。
- 血压：仅呈趋势，未证实有效。
实际使用建议
- 试验剂量：每日两次 300 mg 标准化提取物（总计 600 mg），为期 60 天。摘要未说明是否需随餐服用，建议遵循产品说明或医师建议。
- 适用人群：有明显压力、焦虑并伴有高血压的成年患者，最好在临床医师的监督下，作为已有治疗的 ‘加法’ 使用。
- 需慎用或先咨询医师的情况：
- 孕妇、哺乳期女性——一般不建议在妊娠期使用 Ashwagandha。
- 甲状腺疾病患者或正在服用甲状腺药物者——Ashwagandha 可能影响甲状腺激素水平。
- 肝功能异常者——已有极少数因 Ashwagandha 引发的肝损伤报告。
- 正在服用降压药的人——可能产生相互作用或叠加降压效应，需让处方医生知情。
- 使用镇静剂或抗焦虑药的人——可能出现加成的镇静作用。
- 合理期望：把它视为一种有潜力的辅助手段，而非治愈方案。它支持 Ashwagandha 可用于高血压患者的压力与焦虑管理，但不应替代正规医疗或已批准的降压药物。
结论
血清皮质醇约下降 29% 以及 GAD‑7 分数约下降 51% 构成了一个吸引人的故事，且双盲、安慰剂对照的设计提升了可信度。但受限于样本规模小、随访时间短、缺失安慰剂对照数据，以及血压仅呈趋势，结论仍需审慎对待。Ashwagandha 对于高血压伴压力人群可能值得一试，但仍需要更大规模、独立的临床试验来验证其真正的疗效与安全性。
