Magnesium giảm độ cứng động mạch sau 6 tháng, nhưng thử nghiệm sau không đạt hiệu quả

Sau 12 tuần, nhóm dùng magnesium cho kết quả gần như giống hoàn toàn với nhóm giả dược; không có sự khác biệt nào. Khi các nhà nghiên cứu đo lại vào tuần 24, kết quả đã thay đổi đáng kể. Khoảng trễ này là điểm đáng chú ý nhất của một thử nghiệm năm 2016 về magnesium và độ cứng động mạch – một chỉ số thay thế cho mức độ lão hoá của mạch máu. Một nghiên cứu lớn hơn, mới hơn do cùng nhóm thực hiện, đã làm cho câu chuyện trở nên phức tạp hơn.

Nghiên cứu: Quy mô nhỏ, thiết kế ngẫu nhiên, mù đôi

Bài báo, được công bố trên American Journal of Clinical Nutrition do Joris và các đồng nghiệp tại Đại học Maastricht thực hiện, là một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, có nhóm giả dược trong 24 tuần. Nghiên cứu tuyển 52 người trưởng thành thừa cân hoặc hơi béo (30 nam, 22 nữ sau mãn kinh), tuổi trung bình 62 ± 6 năm.

Người tham gia nhận viên nén magnesium hoặc giả dược ba lần mỗi ngày. Nhóm magnesium được cho 3 × 117 mg, tương đương khoảng 350 mg mỗi ngày. Bản tóm tắt không nêu rõ dạng hoá chất magnesium nên chúng tôi không thể xác định.

Thước đo mạch máu chính là tốc độ sóng xung huyết động mạch cảnh‑đùi (PWV_cf), được đánh giá tại thời điểm bắt đầu, tuần 12 và tuần 24. Đây là chỉ số thường dùng để ước lượng độ cứng động mạch; sóng xung nhanh hơn đồng nghĩa với độ cứng cao hơn và thường tăng theo tuổi. Nhóm nghiên cứu cũng thu thập mẫu nước tiểu 24 giờ và đo huyết áp 24 giờ ở đầu và cuối nghiên cứu.

Kết quả đáng chú ý: Giảm 1,0 m/s, nhưng chỉ ở tuần 24

Tuần 12: Chênh lệch PWV_cf so với giả dược là 0,0 m/s (95 % CI –0,6 đến 0,5; P = 0,90). Không có hiệu quả.

Tuần 24: PWV_cf cải thiện 1,0 m/s ở nhóm magnesium so với giả dược (95 % CI 0,4 đến 1,6; P = 0,001).

Như vậy lợi ích không xuất hiện ngay mà chỉ xuất hiện ở nửa sau của thử nghiệm. Điều này phù hợp với quan điểm rằng độ cứng mạch phản ánh những thay đổi cấu trúc và chức năng chậm chạp hơn là những biến đổi chỉ trong vài tuần. Nghiên cứu không giải thích tại sao hiệu ứng xuất hiện muộn, và các tác giả coi kết quả này như một tín hiệu tiềm năng hơn là bằng chứng chắc chắn.

Những gì không thay đổi (và tại sao điều này quan trọng)

• Huyết áp: Cả huyết áp đo tại phòng khám lẫn huyết áp 24‑giờ đều không có biến đổi đáng kể. Nếu magnesium có tác dụng làm mềm động mạch, nó dường như không làm giảm huyết áp – một điểm khác biệt thú vị so với kỳ vọng thường gặp.

• Nồng độ magnesium trong huyết thanh: Mức magnesium trong huyết thanh chỉ tăng nhẹ vào tuần 24 (+0,02 mmol/L; 95 % CI 0,00‑0,04; P = 0,09), không đạt ý nghĩa thống kê. Ngược lại, lượng magnesium được bài tiết trong nước tiểu tăng 2,01 mmol/24 giờ (P < 0,001), chứng tỏ người tham gia đã uống thuốc và hấp thu một phần khoáng chất. Vì nồng độ huyết thanh không phản ánh tốt dự trữ tổng thể của cơ thể, việc không thấy mối liên hệ rõ ràng giữa nồng độ máu và cải thiện động mạch là hợp lý.

Không có báo cáo về tác dụng phụ nghiêm trọng.

Bước ngoặt: Thử nghiệm lớn hơn không phát hiện hiệu quả nào

Nếu câu chuyện dừng lại ở đây, kết luận sẽ khá gọn gàng. Tuy nhiên, một nghiên cứu theo dõi lớn hơn cùng nhóm (Schutten, Joris et al., 2022, Journal of the American Heart Association, PMID 35253448) đã tuyển 164 người trưởng thành thừa cân hoặc hơi béo. Thử nghiệm so sánh ba dạng magnesium (citrate, oxide, sulfate) với liều 450 mg/ngày trong 24 tuần, và không thấy ảnh hưởng đáng kể đến độ cứng động mạch hay huyết áp.

Hai nghiên cứu có sự khác biệt về liều, dạng và kích thước mẫu, vì vậy chúng không phải là so sánh trực tiếp hoàn hảo. Tuy nhiên, nghiên cứu lớn hơn với mẫu đa dạng và nhiều dạng magnesium đã không tái lập lại kết quả năm 2016. Điều này cho thấy kết quả ban đầu chỉ là một tín hiệu giả thuyết, chưa đủ để khẳng định lợi ích thực sự.

Những hạn chế bạn nên biết

• Kích thước mẫu nhỏ: 52 người là quy mô khiêm tốn; các nghiên cứu nhỏ thường có xu hướng phóng đại hiệu quả.
• Dân số cụ thể: Người thừa cân hoặc hơi béo, trung niên khoảng 62 năm. Kết quả có thể không áp dụng cho người gầy, trẻ hơn hoặc đã có sức khỏe tốt.
• Chỉ số thay thế: PWV là chỉ số dự báo nguy cơ tim mạch, không phải là kết quả lâm sàng trực tiếp như nhồi máu, đột quỵ hay tử vong. Thử nghiệm không thiết kế để đo các sự kiện “cứng”.
• Không tái lập: Kết quả không được xác nhận trong nghiên cứu lớn hơn.
• Dạng magnesium không được công bố: Điều này gây khó khăn cho việc so sánh với các nghiên cứu khác.

Bài học thực tiễn

• Liều và thời gian: Khoảng 350 mg magnesium mỗi ngày, chia làm ba liều, trong 24 tuần. Nếu có lợi ích, nó xuất hiện sau khoảng sáu tháng, vì vậy các nghiên cứu ngắn hạn sẽ khó cung cấp thông tin đầy đủ.
• Đối tượng quan tâm: Người trưởng thành 50‑70 năm, thừa cân và muốn hỗ trợ sức khỏe mạch máu. Tuy nhiên, bằng chứng hiện tại còn hỗn hợp, và magnesium không thay thế các biện pháp đã được chứng minh như vận động thường xuyên, kiểm soát cân nặng, huyết áp và chế độ ăn giàu thực phẩm tự nhiên giàu magnesium (đậu, hạt, hạt giống, rau lá xanh).
• Ai nên thận trọng: Người có bệnh thận nên tránh dùng bổ sung magnesium mà không có giám sát y tế, vì thận sẽ loại bỏ magnesium thừa. Những người đang dùng thuốc kê đơn, đặc biệt là thuốc tim mạch, cần hỏi ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi bổ sung. Liều 350 mg/ngày cũng là mức tối đa thường được đề xuất cho người trưởng thành ở Hoa Kỳ và có thể gây khó tiêu.

Kết luận: Một thử nghiệm nhỏ, được thực hiện cẩn thận, cho thấy độ cứng động mạch giảm đáng kể sau sáu tháng dùng magnesium, mà không có thay đổi huyết áp và không có tác dụng phụ nghiêm trọng. Một nghiên cứu lớn hơn không tái lập kết quả này. Do đó, magnesium có thể là một công cụ tiềm năng cho việc làm chậm lão hoá mạch, nhưng chưa đủ chứng cứ để coi là giải pháp chắc chắn.