Що, як продукти, які вже на вашій тарілці, пов’язані зі зниженням імовірності захворіти на хворобу Альцгеймера?
Велике голландське дослідження виявило саме це для вітаміну C та вітаміну E. Той же дослід показав і кілька важливих попереджень, перш ніж хтось вирішить брати добавки.
Головний результат: приблизно 18 % нижчий ризик на кожне стандартне відхилення
Дослідження — Rotterdam Study, популяційна когорта в Нідерландах. Аналіз антиоксидантів, опублікований у JAMA у 2002 р., виконали Енгельхарт та співавтори; у ньому взяли участь 5 395 дорослих віком 55 років і старше. Усі учасники не мали деменції, жили в громаді та заповнили достовірну харчову анкету під час старту (1990‑1993 рр.).
Протягом середнього періоду спостереження — близько 6 років — у 197 учасників розвинулася деменція, з них 146 — хвороба Альцгеймера.
Після корекції за віком, статтю, базовим результатом MMSE, споживанням алкоголю, освітою, палінням, кількістю пачок‑років, індексом маси тіла, загальною калорійністю дієти, наявністю каротидних бляшок і вживанням антиоксидантних добавок, дослідники отримали:
- Вітамін C: коефіцієнт ризику 0,82 на 1‑SD збільшення споживання (95 % ДІ 0,68‑0,99)
- Вітамін E: коефіцієнт ризику 0,82 на 1‑SD збільшення споживання (95 % ДІ 0,66‑1,00)
Простими словами, кожне підвищення споживання на одне стандартне відхилення було пов’язане з приблизно 18 % зниженням частоти захворювання на Альцгеймера. Жодна з асоціацій не була дуже виразною: довірчий інтервал для вітаміну E дотикається 1,00, що означає відсутність статистично значущого ефекту.
Поворотний момент для курців
Найсильніший зв’язок спостерігався у поточних курців, і саме це часто привертає увагу. У цій підгрупі:
- Вітамін C: RR 0,65 (95 % ДІ 0,37‑1,14)
- Вітамін E: RR 0,58 (95 % ДІ 0,30‑1,12)
- Бета‑каротин: RR 0,49 (95 % ДІ 0,27‑0,92)
- Флавоноїди: RR 0,54 (95 % ДІ 0,31‑0,96)
Ці цифри виглядають вражаюче, проте їх слід читати уважно. Для вітамінів C і E довірчі інтервали охоплюють 1,0, тому їх оцінки не є статистично значущими самостійно. Лише бета‑каротин і флавоноїди досягли традиційної значущості серед курців. Підгрупа була невелика, і у статті не виявлено чіткого позитивного ефекту цих нутрієнтів у загальній когорті поза вітамінами C і E.
Ймовірне пояснення — окислювальний стрес. Куріння його підвищує, а лабораторні дані свідчать, що окислення може посилювати патологію Альцгеймера, отже антиоксиданти можуть бути важливішими для людей з підвищеним окислювальним навантаженням. Це лише гіпотеза, і дане дослідження її не перевіряло.
Асоціації не варіювалися за рівнем освіти чи генотипом аполіпопротеїна E, тому картина не обмежувалася лише людьми з найвідомішим генетичним фактором ризику.
Читаємо дрібний шрифт: чого це дослідження не може сказати
- Воно спостережне. Учасники вказували, що їдять, а дослідники лише фіксували, хто розвиває Альцгеймер. Це може показати асоціацію, а не те, що вітаміни C і E запобігали захворюванню. Люди, які споживають більше фруктів, овочів, горіхів і олій, можуть суттєво відрізнятися за багатьма факторами, які не повністю враховані у аналізі.
- Вимірювали їжу, а не таблетки. Експозиція — дієтичне споживання. Хоча в модель включали корекцію за вживанням добавок, це не доводить, що прийом капсул вітаміну C чи E знижує ризик. Харчові продукти доставляють ці сполуки разом з клітковиною, іншими каротиноїдами, поліфенолами та мінералами.
- Кількість випадків помірна. При 146 випадках Альцгеймера оцінки мають досить широкі довірчі інтервали, а підгрупові результати ще більш крихкі.
- Дієту оцінювали самозвітно. Харчові анкети не ідеальні, і одне базове опитування не завжди відображає десятиліття харчових звичок.
- Тривалість спостереження коротка. Шість років — це мало для хвороби, що розвивається протягом десятиліть. Раннє, ще не діагностоване когнітивне погіршення могло вплинути на раціон, хоча аналіз корегував за початковим MMSE.
Висновок авторів поміркований: високий дієтичний рівень споживання вітамінів C і E може знизити ризик захворювання на Альцгеймера.
Практичні рекомендації: спочатку їжа
У статті результати подано в одиницях стандартного відхилення, а не у вигляді «магічної» дози, тому немає конкретного «цільового» числа. Розумне прочитання — прагнути дієти, багатої на ці нутрієнти. Для орієнтиру рекомендовані добові норми для дорослих складають близько 75‑90 мг вітаміну C і 15 мг вітаміну E.
Джерела вітаміну C: цитрусові (апельсини, лимони), ківі, полуниця, болгарський перець, броколі, брюссельська капуста, помідори. Одна середня апельсина або один червоний перець забезпечують денну потребу.
Джерела вітаміну E: мигдаль, насіння соняшника, фундук, зародок пшениці, рослинні олії (соняшникова, оливкова), а також шпинат і авокадо. Невелика жменя мигдалю дає суттєву частку добової норми.
Бета‑каротин і флавоноїди: морква, батат, гарбуз, листові зелені, яблука, цибуля, ягоди, чай, цитрусові.
Для кого це актуально: дорослі середнього та старшого віку, які хочуть формувати довготривалі звички для здоров’я мозку, і особливо поточні курці — підгрупа з найвиразнішими цифрами. Але кинути палити значно ефективніше, ніж будь‑яка антиоксидантна стратегія.
Де місце добавкам?
Це дослідження не підтверджує доцільність регулярного прийому антиоксидантних таблеток для профілактики Альцгеймера. Декілька важливих пунктів:
- Вітамінні добавки C і E не доведено, що вони відтворюють ефект, спостережуваний при споживанні продуктів.
- У інших випробуваннях бета‑каротинові добавки асоціювалися з збільшеним ризиком раку легені у курців. Тому курцям варто отримувати бета‑каротин через їжу, а не таблетки.
- Дуже великі дози вітаміну E викликали питання безпеки в інших дослідженнях, отже мегадози не є безпечним «стандартом».
Добавки мають сенс лише при документованій нестачі або надзвичайно обмеженій дієті, і то під контролем лікаря. В іншому випадку докази вказують на користь продуктового підходу.
Підсумок
Rotterdam Study дає помірний, цікавий сигнал: люди, чия дієта була багатша на вітамін C і E, мали приблизно 18 % менший ризик Альцгеймера на кожне стандартне відхилення споживання. Бета‑каротин і флавоноїди виглядали захисно у курців. Це не довідка, і не дозволяє бездумно запасатися таблетками. Споживання більшої кількості яскравих фруктів, овочів, горіхів і якісних олій — низькоризикова звичка з широкими перевагами для здоров’я, а це дослідження додає ще один привід налаштувати свою тарілку саме так.
Джерело: Engelhart MJ et al. Dietary intake of antioxidants and risk of Alzheimer disease. JAMA. 2002;287(24):3223‑3229. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.287.24.3223. PubMed PMID: 12076218.
