Показатели выглядели отличными, а результаты по памяти – нет
Представьте себе добавку, которая делает ровно то, что написано на упаковке: удваивает уровень молекулы, от которой зависят клетки организма. Затем проверяете, помогло ли это улучшить то, ради чего её покупают, и получаете отрицательный ответ.
Именно так обстояли дела в новом двухфазном пилотном исследовании nicotinamide riboside (NR) у пожилых людей с амнестическим лёгким когнитивным нарушением (aMCI). Руководителем исследования был Мартенс с соавторами, результаты опубликованы в Alzheimer's & Dementia в 2026 году. Уровень NAD+ в крови возрос вдвое, но когнитивные показатели не изменились.
Что сделали исследователи
Команда провела 12‑недельное двойное слепое рандомизированное плацебо‑контролируемое пилотное исследование. Цель — выяснить, может ли NR, предшественник NAD+, улучшить когнитивные функции и мозговой кровоток (CBF) у взрослых с aMCI. aMCI — форма лёгкого когнитивного нарушения, ориентированного на память, с повышенным риском прогрессии к болезни Альцгеймера.
Логика проста и популярна: NAD+ находится в центре энергетического метаболизма клетки, а в введении к статье отмечается, что его снижение может повышать риск Альцгеймера. Если восстановить NAD+, теоретически можно защитить стареющий мозг.
В исследовании завершили 42 участника: 22 получили NR, 20 — плацебо.
Результаты в цифрах
- Кровяной NAD+: примерно удвоился в группе NR. Добавка выполнила биохимическую задачу.
- Когнитивные функции (основной исход): улучшения не наблюдалось.
- Общий мозговой кровоток (вторичный исход): не изменился.
- Артериальное давление (вторичный исход): также без изменений.
- Безопасность и приверженность: уровень соблюдения режима приёма был схож между группами, серьёзных побочных эффектов не зафиксировано.
Итог авторов прост: NR эффективно повышает NAD+ у людей с MCI, но за 12 недель не улучшает когнитивные функции, общий CBF и давление.
Намёк на гиппокамп (будьте осторожны)
Был один интересный «завиток». Эксплорирующие (исследовательские) анализы показали потенциальное увеличение регионального мозгового кровотока, в частности в гиппокампе — области, тесно связанной с памятью и одной из первых, поражаемых при болезни Альцгеймера.
Это не победа. Эксплорирующие анализы по своей природе генерируют гипотезы. Они не были главным исходом, а при небольшом числе участников такие сигналы могут появиться случайно. Авторы лишь указывают, что будущие исследования должны проверить региональные эффекты CBF при более длительном приёме. Это повод к дальнейшим исследованиям, а не рекомендация к покупке.
Почему повышение NAD+ не равносильно «починить мозг»
Исследование напоминает, что движение биомаркера не обязательно переводится в клинический эффект. Удвоение уровня NAD+ в крови показывает, что соединение усвоилось и метаболизировалось, но не доказывает, что изменение достигло мозга в значимом объёме, либо что низкий NAD+ был «узким местом» в когнитивном упадке этих участников.
Лёгкое когнитивное нарушение вызывается множеством перекрёстных процессов: скоплением белков, сосудистыми изменениями, воспалением и др. Одна лишь метаболитическая «пилюля» может оказаться недостаточной, чтобы за 12 недель изменить эту картину.
Честные ограничения
Прежде чем кто‑то начнёт «перетягивать» смысл исследования в любую сторону, стоит помнить, что оно может и не может сказать:
- Это пилот. Всего 42 завершивших — исследование задумывалось для оценки безопасности, переносимости и предварительной эффективности, а не для окончательных выводов.
- 12 недель — мало. Деградация при aMCI происходит медленно. Более длительное исследование могло бы показать эффекты, которые здесь не выявлены, но и могло бы их и не показать.
- Одна популяция. Результаты относятся к пожилым людям с aMCI. Они не дают информации о здоровых взрослых, молодёжи или других состояниях.
- Эксплорирующие находки – предварительные. Сигнал в гиппокампе требует подтверждения в дальнейшем.
- Отрицательный результат — не доказательство отсутствия эффекта. Маленькая выборка может упустить умеренные выгоды, хотя отсутствие любого сигнала по основному исходу следует воспринимать серьёзно.
Практические выводы для покупателей
Что способны NAD+‑бустеры: В этом исследовании NR надёжно повысил уровень NAD+ в крови и был хорошо переносим, без серьёзных побочных эффектов.
Что исследование не показывает: Нет доказательств, что NR улучшает память, мышление, общий мозговой кровоток или давление у людей с aMCI за 12 недель.
Доза и режим: В аннотации доза не указана, а trial не был рассчитан на изучение длительности приёма. Внимательно изучите полную статью, если хотите сравнить её с конкретным продуктом. Коммерческие NR‑препараты сильно различаются по дозировке, и здесь нет основания отдать предпочтение какой‑то конкретной схеме приёма для когнитивного эффекта.
Для кого (не) подходит: Если у вас или у вашего близкого есть проблемы с памятью, это исследование не даёт оснований рассматривать NR как замену медицинской оценки, проверенных привычек или одобренного лечения. Любому с MCI или принимающему другие препараты следует обсудить приём добавок с врачом.
Маркетинговый красный флаг: Будьте скептичны к продуктам, которые цитируют «повышенный NAD+» как доказательство пользы для мозга. Это исследование чётко показывает, что эти два понятия раздельны.
Вывод
NR прошёл биохимический тест, но провалился в тесте на память — по крайней мере за 12 недель в небольшой группе с aMCI. Намёк на увеличение кровотока в гиппокампе оставляет пространство для более длительных и масштабных исследований. Пока честное сообщение таково: бустеры NAD+ могут повысить NAD+, но пока не доказано, переводится ли это в улучшение работы мозга.
Источник: Martens et al. A phase‑II randomized controlled pilot study of nicotinamide riboside supplementation in older adults with amnestic mild cognitive impairment. Alzheimer's Dement. 2026. DOI: 10.1002/alz.71605 | PubMed 42478598
