Het belangrijkste resultaat, in gewone taal
Een tweejarige, gerandomiseerde studie, gepubliceerd in Circulation in 2026, suggereert dat een hoge dosis van een combinatie van vitamine K2 en vitamine D3 de groei van coronaire verkalking kan vertragen bij mensen die al veel verkalking hebben. De DANCODE‑studie rekruteerde 400 volwassenen met ernstige coronaire verkalking, gedefinieerd als een coronary artery calcium (CAC)‑score van ten minste 400 Agatston‑eenheden (AU). Ze kregen ofwel K2 + D3 of een placebo gedurende 24 maanden, dubbelblind.
De gemiddelde CAC‑score steeg met 196 AU in de K2 + D3‑groep en met 248 AU in de placebogroep. Dat is een verschil tussen de groepen van ‑52 AU (95 %‑CI, ‑79 tot ‑24). Ten opzichte van de progressie in de placebogroep komt dit neer op zo’n 21 % vertraging.
Dat is de kern. De kanttekeningen zijn even belangrijk; die bespreken we hieronder.
Wat de studie eigenlijk deed
DANCODE was een multicenter, dubbelblind, placebogecontroleerd onderzoek. Deelnemers werden ingeschreven tussen februari 2023 en februari 2024. Belangrijke ontwerppunten:
- Deelnemers: 398 (30 % vrouwen), mediane leeftijd 71 jaar, mediane baseline‑CAC van 903 AU. Ongeveer 44 % had een CAC van ≥ 1000 AU.
- Interventie: vitamine K2 720 µg per dag plus vitamine D3 25 µg per dag (1 000 IU), versus placebo.
- Duur: 24 maanden, met non‑contrast cardiale CT op baseline, na 12 maanden en na 24 maanden.
- Primaire uitkomst: verandering in CAC‑score na 24 maanden, geanalyseerd volgens een intention‑to‑treat‑analyse.
- Registratie: ClinicalTrials.gov NCT05500443.
Het effect werd gemeld als consistent over geslacht en over de twee baseline‑CAC‑subgroepen (400‑999 AU en ≥ 1000 AU).
Waarom CAC‑progressie ertoe doet
CAC‑scoring is een veelgebruikte manier om verkalkte plaque in de kransslagaders te kwantificeren. Snellere progressie hangt samen met een hoger risico op cardiovasculaire gebeurtenissen, waardoor het een gangbare surrogaat‑marker is in de cardiologie. Tot nu toe is er niets duidelijk aangetoond dat de progressie vertraagt, behalve het beheersen van onderliggende risicofactoren. Statines, bijvoorbeeld, zijn essentieel voor risicoreductie, maar gaan vaak gepaard met een toename van de calcificatiedichtheid terwijl plaque stabiliseert.
Vitamine‑K‑afhankelijke eiwitten, met name matrix‑Gla‑protein, beperken de calciumafzetting in de vaatwanden; dat is de biologische rationale voor het testen van K2. DANCODE is een grote, goed gecontroleerde proef van dat idee in een populatie met gevorderde ziekte.
Bevindingen over plaque‑samenstelling
Een zorg bij elke therapie die zich richt op calcium is of de calcium slechts wordt omgezet in een minder stabiele vorm. Verkalkte plaque wordt over het algemeen als stabieler gezien dan zachte, niet‑verkalkte plaque.
Om dit te onderzoeken kreeg een subgroep van 143 deelnemers (met een CAC onder 1000 AU) naast CAC‑meting ook een coronair CT‑angiogram op baseline en na 24 maanden. De resultaten:
- Het totale volume plaque nam in beide groepen vergelijkbaar toe.
- Het volume niet‑verkalkte plaque verschilde niet tussen de groepen; er was dus geen aanwijzing dat calcium werd ingeruild voor zachtere plaque.
- Het volume verkalkte plaque groeide minder bij K2 + D3, met een verschil tussen de groepen van ‑8 mm³ (95 %‑CI, ‑13 tot ‑2).
De auteurs concludeerden dat de verminderde progressie van verkalking niet gepaard ging met een toename van niet‑verkalkte plaque. Dat is geruststellend, maar het betreft een subgroepanalyse met een bescheiden aantal deelnemers, en het betrouwbaarheidsinterval voor het volumeverschil is tamelijk breed.
Wat dit niet aantoont
Het resultaat is veelbelovend, maar makkelijk te overschatten. Enkele beperkingen verdienen aandacht:
- Het vertraagde de progressie; het keerde de calciumafzetting niet terug. Beide groepen verzamelden nog steeds calcium. De K2 + D3‑groep steeg gemiddeld met 196 AU, dus de interventie verminderde alleen de snelheid van verergering.
- Geen klinische gebeurtenisdata. De primaire uitkomst was een imaging‑marker. De studie was niet opgezet om minder hartaanvallen, beroertes, revascularisaties of sterfgevallen te tonen. Of een verschil van 52 AU over twee jaar leidt tot minder gebeurtenissen, blijft onbekend.
- Een specifieke, oudere, hoog‑risicogroep. Medianen leeftijd was 71 jaar en iedereen had ernstige CAC. De bevindingen gelden mogelijk niet voor jongere mensen, voor die met lage of geen calcium, of voor patiënten met mildere ziekte.
- Follow‑up van twee jaar. Langere onderzoeken zijn nodig om te zien of het effect standhoudt of toeneemt.
- Combinatie‑ontwerp. K2 en D3 werden samen toegediend, waardoor de studie niet kan bepalen welk deel van het effect toe te schrijven is aan K2 alleen.
Welk product werd gebruikt?
De samenvatting noemt geen commerciële naam. Handelsmedia‑verslagen van NutraIngredients meldden dat de gebruikte K2 Balchem K2VITAL was, een menaquinone‑7 (MK‑7) vorm. Wij geven dit door zoals gerapporteerd in de pers, niet als iets bevestigd in de studie; controleer de methodes van het volledige artikel voor de exacte formulering. Resultaten van één vorm en dosis mogen niet automatisch worden toegepast op andere K2‑producten, met name op lagere, vrij verkrijgbare supplementen.
Praktische conclusies
- De geteste dosis was 720 µg K2 plus 25 µg (1 000 IU) D3 per dag. Dit ligt ver boven de K2‑hoeveelheden in veel standaardmultivitamines en supplementen.
- Voor wie het relevant kan zijn: ouderen met een bewezen, ernstige coronaire verkalking, bij voorkeur binnen een cardiologisch behandelplan. Het bewijs ondersteunt niet dat mensen met lage calcium‑scores dit nodig hebben.
- Het is geen vervanging voor standaardzorg. Bloeddruk, LDL‑cholesterol, bloedglucose, stoppen met roken en voorgeschreven therapieën blijven de basis van cardiovasculaire preventie.
- Praat eerst met een arts als je warfarine of een andere vitamine‑K‑antagonist gebruikt. Vitamine K beïnvloedt direct hoe deze medicijnen werken; veranderingen in inname kunnen de anticoagulatie beïnvloeden. Begin geen supplement met een hoge K2‑dosis zonder klinisch toezicht en INR‑monitoring.
- Controleer ook met een arts bij nierziekte, andere bloedverdunners of complexe aandoeningen.
Bottom line
DANCODE behoort tot de sterkste gerandomiseerde studies tot nu toe die aantonen dat vitamine K2 + D3 een hard imaging‑marker van coronaire ziekte kan beïnvloeden, met een consistent effect over subgroepen en zonder signaal van meer zachte plaque. Het laat echter alleen een tragere calciumaccumulatie zien in een hoog‑risicocohort, zonder omkering van de verkalking en zonder bewezen klinisch voordeel. De volgende vragen gaan over de duur van het effect, de impact op daadwerkelijke cardiovasculaire gebeurtenissen, en de bijdrage van K2 alleen. Tot die tijd is dit een veelbelovende aanvulling om met een cardioloog te bespreken, geen vervanging voor bewezen therapie.
Bron: Hasific et al., Circulation (2026), PMID 42661461, DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.126.082363.
