Дослідження
Двохрічне дослідження давало людям похилого віку по 2 грами DHA щодня. Воно підвищило ключовий біомаркер у спинномозковій рідині, проте не вплинуло ні на об’єми мозку, ні на результати когнітивних тестів. Роботу опублікували в EBioMedicine (Yassine та колеги), порівнявши носіїв генетичного варіанту APOE ε4 і людей без нього. Це один із найясніших реалістичних контрольних пунктів у дослідженнях омега‑3.
Що тестували дослідники
DHA (докозагексаєнова кислота) — омега‑3 жирна кислота, присутня у мозку у великих кількостях. Носії APOE ε4 мають підвищений ризик хвороби Альцгеймера та особливу метаболічну схильність до омега‑3, тому гіпотеза була виправданою: можливо, у людей з низьким споживанням омега‑3 носії варіанту отримають користь від великої дози DHA.
Дослідження фази IIa, рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо‑контрольоване (NCT03613844), проведене в Університеті Південної Каліфорнії з вересня 2018 по травень 2024 р. Учасники були:
- віком 55‑80 років і без деменції;
- зі споживанням DHA нижче 200 мг/добу;
- з принаймні одним фактором ризику деменції.
365 осіб було рандомізовано з 739 скриньованих. Середній вік — 66,4 р., 58 % — жінки, 39 % — іспанськомовні, 47 % (173 особи) — носії APOE ε4. Учасників розділили за готовністю пройти люмбальну пункцію (LP) для забору спинномозкової рідини (CSF). У кожній підгрупі їх випадковим чином розподілили 1:1 у 2 г/день DHA або плацебо, з урахуванням статусу APOE ε4.
Скільки DHA потрапило в мозок?
Первинний результат — зміна співвідношення DHA до арахідонової кислоти (AA) у CSF через 6 місяців. Спинномозкова рідина є «вікном» у центральну нервову систему, тому це співвідношення показує, чи діє добавка через гемато‑енцефалічний бар’єр у вимірюваний спосіб.
- Група DHA: співвідношення піднялося на 0,17 (95 % CI 0,15‑0,18)
- Група плацебо: співвідношення змінилося на ‑0,02 (95 % CI ‑0,04‑‑0,0004)
- Різниця: 0,19 (95 % CI 0,16‑0,21), p < 0,0001
Автори називають це «захоплення цільового біомаркера в ЦНС»: добавка виконала свою біохімічну задачу.
Поворотний момент: APOE4 не вплинув на засвоєння
Як би ви не очікували, дані показали протилежне. Зростання співвідношення DHA/AA у CSF було незалежним від статусу APOE ε4 (p = 0,71 для взаємодії). І носії, і не‑носії продемонстрували підвищення, отже в цьому випробуванні генетичний варіант не блокував проникнення DHA в ЦНС.
Що змінилося, а що залишилося без змін
Змінилося: співвідношення DHA/AA у CSF через 6 місяців.
Не змінилося: об’єми мозку та показники когнітивних тестів протягом 24 місяців. У статті зазначено відсутність різниці між групами за цими вторинними та дослідницькими нейровізуальними та когнітивними показниками.
Автори інтерпретують це однозначно: попри біохімічне захоплення цілі, різниці у когніції чи структурі мозку не з’явилось. Вони пропонують, щоб майбутні дослідження зосередилися на метаболізмі DHA в мозку, а не на подальших великих дозах добавок.
Важливі зауваження
- Відсоток відмов — 38 %, головно через COVID‑19; автори вважають це обмеженням для 24‑місячних даних.
- Це дослідження фази IIa. Його головна мета — продемонструвати захоплення цілі; когніція та візуалізація були вторинними або дослідницькими.
- Популяція не була дементною і мала низьке початкове споживання DHA. Результати не стосуються людей з уже наявною деменцією або тих, хто споживає багато риби.
- Безпека була адекватною. Поява небажаних подій була схожою в обох групах, жодних серйозних подій, пов’язаних з лікуванням, не зафіксовано.
Практичні висновки
Доза: 2 г/день DHA проти плацебо. Це єдина випробувана доза, тому дослідження не може сказати, чи нижчі чи вищі дози діють інакше.
Тайм‑тайм: у рефераті не вказано, коли саме протягом дня або з яким прийомом їжі вживалась добавка. Відомо лише, що маркер у CSF змінився вже за 6 місяців, тоді як когнітивні та візуалізаційні результати слідкували протягом 24 місяців без різниці.
Кому підходять результати: дорослим 55‑80 років без деменції, з низьким споживанням DHA (<200 мг/добу) і хоча б одним фактором ризику деменції, незалежно від наявності APOE ε4.
- Ті, хто сподівається, що високодозова капсула DHA захистить пам’ять або об’єм мозку — у цьому випробуванні такого ефекту протягом 24 місяців не виявлено.
- Ті, хто вже споживає достатньо DHA — дослідження включало лише людей з низьким споживанням, тому про них немає даних.
- Люди з деменцією — їх не досліджували.
- Кожен, хто приймає антитромбоцитарні засоби або має інші захворювання, повинен консультуватися з лікарем перед початком прийому високих доз омега‑3. У статті цей випадок не розглядається.
Підсумок
DHA проникає у центральну нервову систему при дозі 2 г/день, навіть у носіїв APOE ε4. Проте в цьому дослідженні це не призвело до покращення когніції чи збереження структури мозку за два роки. Наступне питання — що робить мозок з DHA, коли вона вже діє в ньому.
Джерело: Yassine et al., “CNS target engagement of high‑dose DHA supplementation in older adults at risk for dementia: a randomised, double‑blind, placebo‑controlled trial,” EBioMedicine. DOI: 10.1016/j.ebiom.2026.106316. PubMed 42315445. Фінансування Національного інституту старіння (R01AG057684) та ADDF (GC‑201711‑2014197). Ця стаття призначена лише для інформативних цілей і не є медичною порадою.
