Основний результат
У рандомізованому дослідженні з 54 людьми, які страждають на ревматоїдний артрит (РА), щоденна доза 100 мг коферменту Q10 (CoQ10) призвела до зниження середнього балу активності захворювання (DAS‑28) з 5,01 до 2,34, що становить зниження приблизно на 53 %. Це суттєвий крок, адже значення вище 3,2 вказують на активну хворобу, а нижче 2,6 – на ремісію.
Нюанс полягає в тому, що група, яка отримувала плацебо, також показала покращення, хоча воно було значно скромніше. Нижче наведено, що підтверджено дослідженням, а що — ні.
Дослідження в деталях
Стаття, опублікована в Clinical Rheumatology (2019), була проведена іранськими вченими з університетів Керманша, Тебріз та Урмія.
- Дизайн: рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо‑контрольоване
- Учасники: 54 дорослих (18‑56 років) з діагностованим щонайменше 6‑місячним РА та активною хворобою (DAS‑28 > 3,2)
- Групи: 27 отримували 100 мг CoQ10 щодня, 27 — плацебо
- Тривалість: 8 тижнів (2 місяці)
- Контекст: учасники продовжували приймати стандартну терапію РА, тому CoQ10 був лише додатком, а не заміною
- Показники: сироваткові MMP‑1 і MMP‑3, DAS‑28, шкала болю, кількість чутливих і набряклих суглобів
Порівняння цифр
| Показник | CoQ10 | Плацебо |
|---|---|---|
| DAS‑28 (середнє) | 5,01 → 2,34 | 4,88 → 4,04 |
| Кількість набряклих суглобів (медіана) | 2 → 0 | 2 → 0 |
| MMP‑1 (медіана, нг/мл) | 0,20 → 0,16 | 0,18 → 0,15 |
| MMP‑3 (медіана, нг/мл) | без суттєвих змін | 2,26 → 2,57 (P = 0,020) |
Після інтервенції групи різнилися статистично значущо за DAS‑28 (P < 0,001), шкалою болю (P < 0,001), кількістю чутливих (P < 0,001) та набряклих суглобів (P = 0,012). У групі CoQ10 також значно покращилися ШОЕ, біль і кількість чутливих суглобів (усі P ≤ 0,001). У плацебо‑групі подібних внутрішньогрупових змін не виявлено.
Плацебо теж показало ефект
У групі плацебо DAS‑28 знизився з 4,88 до 4,04 – це значущий спад (P = 0,009). Кількість набряклих суглобів і рівень MMP‑1 зменшилися в обох групах. Така динаміка типовa для досліджень РА: хвороба природно коливається, учасники під постійним спостереженням, а очікування впливають на результати. Тому важливим є не лише «зниження вдвічі» в одній групі, а різниця між групами, яка залишилась статистично значущою.
Що таке MMP‑3 і чому це важливо?
Матриксні металопротеїнази (MMP) – ферменти, що розщеплюють компоненти позаклітинного матриксу. При РА запалені суглоби надмірно їх продукують. MMP‑3 (стромелізин‑1) руйнує хрящ і активує інші MMP, тому часто використовується як маркер руйнування суглобів. Підвищені рівні корелюють з більш активним та руйнівним перебігом захворювання.
У цьому дослідженні рівень MMP‑3 значно зріс у плацебо‑групі (2,26 → 2,57, P = 0,027), а у групі CoQ10 – не змінився. Автори інтерпретують це як «приглушення» підвищення MMP‑3 за рахунок CoQ10. По‑прості, добавка була пов’язана з відсутністю погіршення, а не зі зниженням показника нижче базового рівня.
MMP‑1, колагеназа, знизився в обох групах, тому не розрізняє CoQ10 від плацебо.
Чому CoQ10 може допомагати?
CoQ10 – жиророзчинна молекула, розташована в мітохондріальній мембрані, де переносить електрони під час синтезу АТФ. Вона також виконує антиоксидантну функцію. Хронічне запалення пов’язане з окислювальним стресом і дисфункцією мітохондрій, а CoQ10 досліджується як засіб, що гасить запальні сигнальні шляхи, включно з шляхами, які підвищують експресію MMP. У цьому випробуванні ці механізми не були безпосередньо виміряні, тому залишаються лише гіпотезами.
Обмеження дослідження
- Мала і одинична вибірка: 54 учасники, 8 тижнів, один дослідницький центр – потрібна реплікація.
- Коротка тривалість: немає даних про довгострокове збереження ремісії, прогресію на рентгенівських знімках чи результати після відміни добавки.
- Додаток до стандартної терапії: випробування не доводять, що CoQ10 може замінити DMARD‑препарати чи біологічні засоби.
- Сурогатні маркери: MMP‑3 – біомаркер, а не пряма вимірювальна ознака захисту хряща.
- Вузька популяція: дорослі 18‑56 років з помірно‑високою активністю хвороби.
Автори роблять обережний висновок: CoQ10 «може стати новим додатковим підходом» до лікування.
Практичні рекомендації
- Тестована доза: 100 мг CoQ10 на добу протягом 8 тижнів. Форма продукту та час прийому у статті не зазначені.
- Час прийому: оскільки CoQ10 жиророзчинна, її зазвичай приймають разом з їжею, багатою на жири.
- Убіквінон vs. убіхінон: убіквінон – окислена форма, дешевша; убіхінон – відновлена форма, дорожча. У статті не вказано, яку форму використовували, тому немає підстав платити більше за убіхінон. Важливо обирати бренд, який пройшов сторонню лабораторну перевірку.
- Користувачі статинів: статини знижують синтез CoQ10, тому їх часто комбінують з добавкою. Перед початком прийому проконсультуйтеся з лікарем.
- Кому може підходити: дорослим з активним РА, які вже приймають призначені лікарем препарати і розглядають можливість додаткової терапії за рекомендацією ревматолога.
- Не слід відмовлятися від основних препаратів на користь CoQ10.
- При прийомі варфарину CoQ10 може знижувати його ефективність – потрібен контроль INR.
- При використанні препаратів від артеріальної гіпертензії, діабету, у стані вагітності чи лактації – обов’язково консультуйтеся з лікарем.
- Дітям до 18 років і людям старше 56 років випробування не охоплювало.
Підсумок
Невисоковартісна, широко доступна добавка була пов’язана з помітним покращенням балів активності РА та більш сприятливим динамічним профілем MMP‑3 у порівнянні з плацебо. Це цікаво, але дані отримані лише з одного невеликого, короткотривалого дослідження, у якому плацебо також показало значне поліпшення. Тому розглядайте CoQ10 як перспективний додаток, про який варто поговорити зі своїм ревматологом, а не як заміну доказової терапії, доки не з’являться більші та довгострокові дослідження.
