Что, если две безрецептурные добавки могут более чем вдвое снизить риск смерти от сердечных заболеваний?
В одном известном шведском исследовании именно так и случилось. Однако подводный камень, который упускают большинство заголовков, решает, насколько результаты применимы к вам.
Исследование KiSel‑10 в двух словах
Исследование называется KiSel‑10. Оно было опубликовано в International Journal of Cardiology Урбаном Алеганеном и коллегами из Линчёпингского университета. Это проспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо‑контролируемое исследование — золотой стандарт клинических испытаний.
- Кто: 443 жителя Швеции, живущие в одном сообществе, в возрасте от 70 до 88 лет;
- Что: ежедневный приём либо комбинированной добавки, либо плацебо;
- Добавка: 200 мг коэнзима Q10 (CoQ10) + 200 µг селена в виде дрожжевого продукта, обогащённого селеном;
- Как долго: По аннотации — 5‑летнее вмешательство с последующим наблюдением 5,2 года; более поздние публикации называют активный период вмешательства 4 года.
Участников осматривали каждые шесть месяцев: проводились клинические осмотры, эхокардиография, лабораторные исследования и фиксировались случаи смерти.
Обоснование исследования заключалось в том, что как селен, так и CoQ10 необходимы для нормального клеточного метаболизма, а их дефицит в сердце наблюдается у пациентов с кардиомиопатией. Ранее проводившиеся испытания изучали каждый из нутриентов по отдельности и дали противоречивые результаты. Авторы предположили, что они работают синергично и что такая комбинация ещё не была тщательно проверена.
Результаты: три сигнала в одном направлении
1. Смертность от сердечно‑сосудистых причин. За 5,2 года наблюдения умерло от сердечно‑сосудистых заболеваний 5,9 % участников группы с добавкой против 12,6 % в плацебо‑группе (P = 0.015). Это относительное снижение чуть более чем вдвое; в абсолютных цифрах разница составляет около 6,7 пунктов.
2. NT‑proBNP. Этот маркер повышается при нагрузке сердца. Через 48 мес. средний уровень был 214 нг/л в активной группе и 302 нг/л в группе плацебо (P = 0.014).
3. Эхокардиография. УЗИ сердца показало значительное улучшение функции сердца у принимающих добавку (P = 0.03).
Все три параметра изменились в одном и том же направлении, что усложняет объяснение результата случайными флуктуациями. Исследователи использовали как анализ «по намерению лечить», так и «по протоколу», корректируя возможные смешивающие факторы.
Важный факт: в Швеции мало селена
Швеция, как и большая часть Европы, имеет почвы, бедные селеном, поэтому потребление этого микроэлемента из пищи обычно скромно. Базовый уровень селена в крови у участников составлял около 67 µг/л, что считается низким.
Это значит, что исследование, скорее всего, проверяло не «CoQ10 + селен» в общем виде, а корректировку небольшого дефицита селена при одновремённом приёме CoQ10. Если ваш рацион уже богат селеном (например, американская диета или бразильские орехи), такой эффект может не проявиться. Данные работы это не подтверждают.
Кому это может быть актуально?
- Пожилым людям (возраст в исследовании — 70‑88 лет);
- Жителям регионов с низким содержанием селена в пище или стран с «селено‑бедными» почвами;
- Тем, у кого действительно низкий статус селена, что можно определить лабораторным анализом крови.
Исследование не предназначалось для доказательства пользы у более молодых людей или у тех, у кого уровень селена уже нормальный. Позднейшие наблюдения той же группы показали продолжительное снижение сердечно‑сосудистой смертности в течение 10‑12 лет, но они основаны на той же когорте и не являются независимым подтверждением.
Мелкие детали
- Небольшой размер выборки. 443 человека — небольшое число, а число смертей относительно невелико. При малом числе событий результаты могут сильно колебаться и не воспроизводиться в других популяциях.
- Продукция поставщика. Добавки (SelenoPrecise и Bio‑Quinone) поставлялись компанией Pharma Nord. Поставки от отрасли обычны в исследованиях пищевых добавок и сами по себе не опровергают выводы, однако независимая репликация усилила бы доверие.
- Невозможность разделить эффекты. Оба вещества давали вместе против плацебо, поэтому нельзя сказать, работает ли селен, CoQ10 или их комбинация.
- Одна популяция. Все участники — пожилые шведы. Результаты могут не перенестись на другие возрастные и этнические группы.
- Селен — двусторонний нутриент. Избыток тоже может быть вреден. В крупном исследовании SELECT селен повышал риск развития сахарного диабета 2‑го типа. Рекомендуемый верхний предел потребления — 400 µг/день из всех источников.
Практические рекомендации
- Знайте дозировки, использованные в исследовании. В trial давали 200 мг CoQ10 и 200 µг селена (в виде селениазных дрожжей) каждый день. Это дозы исследования, а не общепринятая рекомендация.
- Сначала проверьте свой статус селена. Если вы уже получаете достаточное количество, дополнительный селен вряд ли принесёт пользу и может быть рискованным.
- Не превышайте 400 µг/день селена из всех источников — мультивитамины, обогащённые продукты, бразильские орехи и т.д.
- Проконсультируйтесь с врачом перед началом приёма, особенно если вы принимаете антикоагулянты (например, варфарин), поскольку CoQ10 может усиливать их действие. То же относится к пациентам, получающим кардиологические препараты.
- Не заменяйте добавки проверенными методами лечения. Контроль артериального давления, управление липидным профилем и регулярные физические нагрузки остаются фундаментом профилактики сердечно‑сосудистых заболеваний.
Итог
KiSel‑10 — одно из самых заметных исследований пищевых добавок в кардиологии. Смертность от сердечно‑сосудистых заболеваний упала с 12,6 % до 5,9 %, уровень NT‑proBNP снизился, а показатели функции сердца улучшились, всё это в условиях рандомизированного двойного слепого исследования. Однако это единичное, небольшое исследование в популяции с низким уровнем селена, и оно не может точно определить, какая из добавок отвечает за эффект. Рассматривайте его как сильный намёк, а не окончательный вердикт: обсудите с врачом и ждите более крупных, независимых испытаний.
