Skoro pola odraslih učesnika u maloj pilotskoj studiji Massachusetts General Hospital‑a ispunilo je definiciju odgovora na lečenje ADHD‑a nakon što su do 12 nedelja uzimali neobičan oblik magnezijuma. To je impresivan rezultat. Pre nego što naručiš bocu, važno je da razumeš šta studija zaista može, a šta ne može da pokaže.
Suplement je magnezijum L‑treonat, koji se prodaje pod brendom Magtein. U radu se naziva magnezijum‑L‑treonična so (LTAMS).
Zašto je treonat drugačiji od drugih formi magnezijuma
Većina magnezijum suplemenata – citrat, glizinat, oksid – ocenjuje se po tome koliko podiže ukupni nivo magnezijuma u organizmu. Magnezijum L‑treonat privlači pažnju iz drugog razloga. Predklinička istraživanja, naročito studija iz 2010. u Neuron koju su vodili Slutsky i saradnici, pokazala su da povećava koncentraciju magnezijuma u mozgu glodara, što je povezano s većom gustinom sinapsi i boljim učenjem i pamćenjem.
Autori studije citiraju ove predkliničke podatke kao osnovu: LTAMS je povezan s neurobiološkim i neurofunkcionalnim efektima koji bi teoretski mogli pomoći kod ADHD‑a. Oznaka „magnezijum koji prodire u mozak“ potiče iz životinjskih istraživanja. Da li ovaj spoj zaista značajno menja nivo magnezijuma u mozgu ili funkciju mozga kod ljudi sa ADHD‑om, to je pitanje na koje bi kontrolisano kliničko ispitivanje trebalo da odgovori.
Vredno je razdvojiti marketinšku priču od mehanizma. Magnezijum učestvuje u neuronskom signalizmu, i iako je biološka priča plausibilna, to ne znači da postoji klinička korist.
MGH pilot: šta je tačno urađeno
Studija, objavljena u Journal of Dietary Supplements (2021; 18(2): 119‑131), proizašla je iz istraživačkog programa pedijatričke psihofarmakologije i odraslog ADHD‑a u Massachusetts General Hospital. Glavni autor Craig Surman i stariji autor Joseph Biederman su poznata imena u istraživanjima ADHD‑a kod odraslih.
Dizajn studije bio je jednostavan:
- 15 odraslih osoba sa ADHD‑om srednje težine
- Do 12 nedelja uzimanja LTAMS‑a, koji je isporučen u dve formulacije – MMFS302 i MMFS202
- Open‑label, što znači da su svi učesnici znali šta uzimaju
- Odobreno od strane institucionalne komisije za etiku i registrovano na ClinicalTrials.gov (NCT02558790)
Rezultati: brojke koje stoje iza naslova
Stopa odgovora
47 % učesnika ispunilo je definiciju odgovora. Da bi se smatrala odgovorom, osoba je morala da zadovolji oba uslova:
- Ocena na skali Clinical Global Impression‑Improvement (CGI‑I) od 2 ili niža, što znači „značajno“ ili „veoma značajno“ poboljšanje;
- Najmanje 25 % smanjenje ukupnog skora na Adult ADHD Investigator Symptom Rating Scale (AISRS).
Dodatna poboljšanja
Pored stope odgovora, grupa je pokazala statistički značajna poboljšanja na:
- AISRS – prosečni skor pao je sa oko 25 na oko 19, što je smanjenje od približno 6 poena;
- CGI‑I;
- Podskala za kognitivnu fleksibilnost (shifting) u BRIEF‑u, mera izvršnih funkcija vezana za promenu zadatka.
Autori su takođe izvestili značajna poboljšanja u IQ‑u i rezultatima WAIS‑II testiranja. Suplement je opisivan kao dobro podnet.
Velike rezervacije (pročitaj pre nego što se uzbudiš)
- Studija je otvorenog tipa, bez placeba. Svi su znali šta uzimaju, niti je postojala kontrolna grupa koja bi uzimala „lažnu“ pilulu.
- Učestvovalo je samo 15 ljudi. Sa tako malim uzorkom, jedna osoba menja stopu odgovora za oko 7 %.
- Placebo efekti su veliki kod ADHD‑a. Očekivanje, pažnja lekara i redovni pregledi mogu poboljšati rezultate na subjektivnim skalarima. Bez kontrolne grupe nema načina da se odvoji realni efekat spoja od tih faktora.
- Istraživanje je finansirala kompanija Neurocentria, koja je osnovana od strane otkrivača magnezijuma treonata i povezana je s brendom Magtein. Finansiranje iz industrije ne čini rezultate netačnim, ali je dodatni razlog zašto je nezavisna replikacija važna.
- Poboljšanja u IQ‑u i WAIS‑II testovima mogu biti posledica učestalog ponavljanja testa (practice effects) i ne mogu se tumačiti kao čisti efekti suplementa.
Autor studije zaključuje da nalazi „podržavaju potrebu za daljim istraživanjima ovog spoja u većim uzorcima pod dvostruko‑slepom kontrolom“. To je iskrena interpretacija: signal koji vredi testirati, a ne dokaz da deluje.
Praktične preporuke
Doziranje
Apstrakt rada ne navodi preporučenu dozu za potrošače, pa ono što sledi potiče iz tipične prodajne prakse Magtein-a, a ne iz studije. Obična doza iznosi oko 1,5‑2 g magnezijuma L‑treonata dnevno, što pruža približno 144 mg elementarnog magnezijuma. Elementarni magnezijum je mali deo ukupne mase jer treonat čini većinu molekula.
Vreme uzimanja
Mnogi Magtein proizvodi dele dnevnu dozu u dva uzimanja, a poslednje uzimanje se preporučuje uveče. To je marketinška preporuka i neki ljudi smatraju da im to odgovara jer se magnezijum često povezuje s opuštanjem. Pilot studija nije ispituje vreme uzimanja, pa ga tretiraj kao praktični izbor, a ne kao pravilo zasnovano na dokazima.
Ko bi mogao razmotriti upotrebu
Odrasli koji su radoznali prema niskorizičnom nootropiku i nemaju problema s bubrezima mogu o tome razgovarati s lekarom. Magnezijum se izlučuje putem bubrega, pa osobe s bubrežnim bolestima ili one koje uzimaju lekove koji interaguju s magnezijumom treba da budu posebno oprezne i da se konsultuju s lekarom.
Šta nije dozvoljeno
Ne zamenjuj propisani ADHD tretman magnezijumom L‑treonatom i ne prekidaj ili menjaj lekove bez razgovora s lekarom. Stimulansi i druge odobrene terapije imaju decenije kontrolisanih ispitivanja u pozadini. Ovaj spoj ima samo jednu malu, nekontrolisanu pilot studiju.
Zaključak
MGH pilot je zanimljiv rani signal, zasnovan na plausibilnoj predkliničkoj osnovi, koji zaslužuje adekvatan test. To nije dokaz da Magtein leči ADHD. Dok se ne pojavi randomizovano, dvostruko‑slepо, placebo‑kontrolisano ispitivanje, najtačniji rezime je: obećavajuće, preliminarno i još nepotvrđeno.
