Vitamín C a E snižují riziko Alzheimerovy choroby o 18 % – s výhradou
Co kdyby potraviny, které už máte na talíři, mohly snížit pravděpodobnost výskytu Alzheimerovy choroby? Velký nizozemský výzkum zjistil právě to pro vitamín C a vitamín E. Stejná studie však obsahuje i důležité výhrady, které je potřeba znát, než si někdo sáhne po pilulce.
Hlavní zjištění: asi 18 % nižší riziko na jednu standardní odchylku
Jedná se o Rotterdam Study, populaci‑založenou kohortovou studii z Nizozemska. Analýza antioxidantů, publikovaná v JAMA v roce 2002 Engelhartem a kolegy, sledovala 5 395 dospělých ve věku 55 let a starších. Všichni byli bez demence, žili v komunitě a na začátku (1990‑1993) podstoupili spolehlivé výživové hodnocení.
Během průměrného sledovacího období zhruba 6 let se u 197 účastníků vyvinula demence. Z nich 146 mělo Alzheimerovu chorobu.
Po korekci za věk, pohlaví, výchozí výsledek Mini‑Mental State Examination, konzumaci alkoholu, vzdělání, kouření, balík kuřáckých let, index tělesné hmotnosti, celkový energetický příjem, aterosklerotické pláty a užívání antioxidantových doplňků výzkumníci zjistili:
- Vitamín C: poměr výskytu 0,82 na 1 SD zvýšení příjmu (95 % CI 0,68‑0,99)
- Vitamín E: poměr výskytu 0,82 na 1 SD zvýšení příjmu (95 % CI 0,66‑1,00)
Jednoduše řečeno, každé zvýšení o jednu standardní odchylku ve stravě bylo spojeno s přibližně 18 % nižší mírou Alzheimerovy choroby. Ani jedno z těchto spojení není dramatické ani vodotěsné – interval pro vitamín E se dotýká hodnoty 1,00, což značí nulový efekt.
Kouřový zvrat
Největší souvislost se ukázala u aktuálních kuřáků, což je detail, který často získává pozornost. V této podskupině:
- Vitamín C: RR 0,65 (95 % CI 0,37‑1,14)
- Vitamín E: RR 0,58 (95 % CI 0,30‑1,12)
- Beta‑karoten: RR 0,49 (95 % CI 0,27‑0,92)
- Flavonoidy: RR 0,54 (95 % CI 0,31‑0,96)
Čísla vypadají působivě, ale je třeba je číst pečlivě. U vitamínů C a E u kuřáků interval spolehlivosti překračuje 1,0, takže tyto odhady nejsou statisticky významné. Pouze beta‑karoten a flavonoidy dosáhly konvenční významnosti v této skupině. Podskupina je však malá a v celém souboru se kromě vitamínů C a E neobjevuje jasný přínos těchto látek.
Plausibilní vysvětlení je oxidační stres. Kouření jej zvyšuje a laboratorní práce naznačují, že může přispívat k patogenezi Alzheimerovy choroby, takže antioxidanty by teoreticky mohly být pro lidi s vyšším oxidačním zatížením důležitější. Jedná se však o hypotézu, kterou tato studie neověřovala.
Spojení se nezávisle neprojevilo podle úrovně vzdělání ani podle genotypu apolipoproteinu E, takže vzorec nebyl omezen jen na jedince s nejznámějším genetickým rizikovým faktorem.
Co studie nedokáže říci – čtěte drobné písmo
1. Je observační. Účastníci uvedli, co jedí, a výzkumníci sledovali, kdo onemocní Alzheimerovou chorobou. To může ukázat souvislost, ale ne příčinu. Lidé, kteří konzumují více ovoce, zeleniny, ořechů a olejů, se mohou lišit v mnoha faktorech, které nebyly plně zachyceny, i při rozsáhlé úpravě.
2. Měřila potraviny, ne pilulky. Expozice byla výživa. Analýza zohledňovala užívání doplňků, ale neprokázala, že užívání kapslí s vitamínem C nebo E snižuje riziko. Potraviny dodávají tyto sloučeniny společně s vlákninou, dalšími karotenoidy, polyfenoly a minerály.
3. Počet případů je skromný. S 146 případy Alzheimerovy choroby jsou odhady poměrně široké a podskupinové výsledky ještě křehčí.
4. Strava byla sebehodnocená. Dotazníky o jídle jsou nepřesné a jednorázové hodnocení na začátku nemusí odrážet desetileté stravovací návyky.
5. Sledování bylo krátké. Šest let je málo pro onemocnění, které se vyvíjí po mnoho let. Raný, nezjištěný kognitivní pokles mohl také ovlivnit výběr potravin, i když analýza upravovala výchozí skóre MMSE.
Závěr autorů je opatrný: vysoký příjem vitamínu C a E může snížit riziko Alzheimerovy choroby.
Praktické tipy: nejprve jídlo
Článek uvádí příjem v jednotkách standardní odchylky namísto konkrétního „magického čísla“, takže neexistuje přesné množství, které byste měli dosáhnout. Rozumný přístup je zaměřit se na stravu bohatou na tyto živiny. Pro orientaci jsou doporučené denní dávky pro dospělé zhruba 75‑90 mg vitamínu C a 15 mg vitamínu E.
Zdroje vitamínu C: citrusové plody, kiwi, jahody, papriky, brokolice, růžičková kapusta, rajčata. Jeden střední pomeranč nebo červená paprika pokryjí denní doporučený příjem.
Zdroje vitamínu E: mandle, slunečnicová semínka, lískové ořechy, pšeničné klíčky a rostlinné oleje (slunečnicový, olivový), špenát a avokádo. Malá hrst mandlí dodá podstatnou část.
Beta‑karoten a flavonoidy: mrkev, sladké brambory, dýně, listová zelenina, jablka, cibule, bobule, čaj a citrusy.
Pro koho je to relevantní: dospělí ve středním věku a starší, kteří chtějí formovat dlouhodobé návyky podporující zdraví mozku, zejména současní kuřáci – podskupina s nejpůsobivějšími čísly. Přestat kouřit je však mnohem silnější opatření než jakákoli antioxidantní strategie.
Kde zapadají doplňky?
Tato studie nepodporuje rutinní užívání antioxidantových pilulek k prevenci Alzheimerovy choroby. Několik souvislostí pro kontext:
- Doplňky s vitamínem C a E nebyly touto prací prokázány jako reprodukce vztahu pozorovaného u potravin.
- Beta‑karotenové doplňky byly v jiných studiích spojeny s vyšším rizikem plicního karcinomu u kuřáků. To je hlavní důvod, proč by kuřáci měli beta‑karoten získávat z jídla, ne z kapslí.
- Velmi vysoké dávky vitamínu E vyvolaly bezpečnostní obavy v některých dalších výzkumech, takže megadozy nejsou neškodnou volbou.
Doplňky mohou mít smysl pro osoby s prokázaným nedostatkem nebo s extrémně omezenou stravou, nejlépe pod dohledem lékaře. Jinak důkazy ukazují směr k oddělení ovoce a zeleniny.
Celkové shrnutí
Rotterdamská studie přináší mírný, zajímavý signál: lidé, jejichž strava byla bohatší na vitamín C a E, měli přibližně 18 % nižší výskyt Alzheimerovy choroby na každou standardní odchylku příjmu. Beta‑karoten a flavonoidy se jevily jako ochranné u kuřáků. Není to důkaz ani licence na hromadný nákup pilulek. Konzumace více barevného ovoce, zeleniny, ořechů a kvalitních olejů je nízkorizikový zvyk s širokými zdravotními výhodami a tato studie poskytuje další důvod, proč na talíři upřednostnit právě taková jídla.
Zdroj: Engelhart MJ et al. Dietary intake of antioxidants and risk of Alzheimer disease. JAMA. 2002;287(24):3223‑3229. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.287.24.3223. PubMed: 12076218.
