NMN vs NR vs NADH: Jeden zlepšil vytrvalost, žádný nevyřešil únavu

Excerpt: Nová síťová meta‑analýza 27 studií zahrnujících 1 599 dospělých porovnala NMN, NR, NADH i nikotinamid. Výsledky nesedí na sliby marketingu doplňků: NMN prokázalo dávkou závislé zlepšení vytrvalosti (SMD 1,02 při vysoké dávce), NADH přineslo největší zlepšení kognice – hlavně u skupin s kognitivní poruchou – a výsledek byl citlivý na vlivné studie. Žádný prekurzor nezvýšil vnímanou únavu ani kvalitu spánku. Níže najdete přehled hodnocení, omezení a doporučení, pro koho jsou tyto látky (ne)užitečné.

---

Uvažujete o doplňku, který má zvýšit NAD+ a tím vám pomoci s únavou? Nová síťová meta‑analýza ukazuje, že žádný z dosud dostupných prekurzorů to spolehlivě neudělá.

Studii, publikovanou v Frontiers in Nutrition (Gao a kolegové, Beijing Sport University), autoři prověřili přímo napříč různými typy únavy. Zjistili, že doplňky mají odlišné účinky, ale žádný z nich nezaznamenal výrazné snížení subjektivních pocitů únavy.

Studie: Co se vlastně provádělo

Tým provedl systematický přehled a síťovou meta‑analýzu podle směrnic PRISMA‑NMA a zaregistroval ji v PROSPERO (CRD420251237193). Síťová meta‑analýza umožňuje srovnávat intervence i v případě, že jen málo studií je porovnalo přímo.

• Zahrnuto: 27 studií (25 randomizovaných kontrolovaných zkoušek a 2 kvaziexperimentální studie)
• Účastníci: celkem 1 599 dospělých
• Látky: nikotinamid‑ribosid (NR), nikotinamid‑mononukleotid (NMN), NADH a nikotinamid (NAM)
• Výstupní domény: vnímaná únava, kognitivní výkon, výkonnost při cvičení (vytrvalost a síla), kvalita života (QoL) a spánek

Výsledky jsou podány jako standardizované rozdíly průměrů (SMD), přičemž vyšší hodnota značí větší účinek. Látky jsou řazeny pomocí skóre SUCRA. Autoři zdůrazňují, že nemají žádné finanční ani obchodní konflikty zájmů.

Hodnocení po doménách

Autoři argumentují, že odpověď na otázku „který doplněk funguje?“ závisí na tom, co od něj očekáváte.

Vytrvalost – vede NMN, účinek roste s dávkou

NMN prokázalo dávkou závislé zlepšení vytrvalosti:

• Střední dávka: SMD 0,66 (95 % CI 0,09–1,23)
• Vysoká dávka: SMD 1,02 (95 % CI 0,43–1,60)

Podle běžných měřítek je SMD okolo 1,0 velký efekt, takže tento výsledek představuje hlavní zprávu. Intervaly spolehlivosti jsou široké, zejména u střední dávky, kde spodní mez leží blízko nuly.

Kognice – vede NADH, ale jen pod podmínkou

NADH přineslo nejsilnější zlepšení kognice (SMD 1,50, 95 % CI 0,82–2,19), a to převážně v kohortách s kognitivními poruchami. Autoři upozorňují, že výsledek byl citlivý na vlivné studie – odstranění jedné či několika studií by mohlo efekt výrazně snížit nebo změnit. Jedná se tedy o slibný signál, nikoli o definitivní závěr, a platí hlavně pro osoby s již existujícími kognitivními problémy, ne pro zdravé dospělé hledající mentální náskok.

Kvalita života – mírné zisky, hlavně díky NMN

Kvalita života (QoL) se zlepšila mírně, především díky NMN:

• Vysoká dávka: SMD 0,56 (95 % CI 0,14–0,98)
• Nízká dávka: SMD 0,45 (95 % CI 0,11–0,78)

Zde se nevyskytuje tak jasná dávka‑odpověď jako u vytrvalosti.

Síla – nezměněna

Neuromuskulární síla se nijak nezměnila. Co NMN dokázalo pro vytrvalost, nevedlo ke zvýšení síly.

Překvapení: Únava a spánek se nezlepšily

Klíčovým zjištěním je negativní výsledek. Žádný prekurzor významně nezasáhl do vnímané únavy ani kvality spánku.

Boostery NAD+ jsou široce propagovány jako energetické doplňky a dysfunkce NAD+-závislé energetiky se často uvádí jako hlavní příčina únavy. Přesto v agregovaných datech lidé nehlásili, že se cítí méně unavení, i když se u NMN zlepšila naměřená vytrvalost.

Autoři upozorňují, že únava je multidimenzionální jev zahrnující kognitivní, fyzické i subjektivní složky. Doplňek může ovlivnit jednu složku, aniž by posunul ostatní. Data naznačují, že prekurzory NAD+ mohou zvýšit výkon při vytrvalostním úkolu, aniž by snížily každodenní pocit únavy.

Abstrakt neuvádí vysvětlení, takže veškeré spekulace jsou pouze hypotézy. Subjektivní stupnice únavy mohou být „šumivé“, studie mohly zahrnovat účastníky, kteří nebyli podstatně unavení, a mnoho z nich bylo malé. Nebo doplňky jednoduše nemají vliv na subjektivní pocit únavy.

A co NR?

NR je pravděpodobně nejčastěji diskutovaným prekurzorem, ale ve shrnutí abstraktu neukázalo výrazný úspěch v žádné doméně. To neznamená, že je zbytečný – podrobnější analýza by vyžadovala přístup k plnému textu studií.

Omezení, která byste měli znát

• Heterogenní a převážně malé studie. Kombinování různých populací, dávek, délky trvání a měřítek zvyšuje nejistotu výsledků.
• Definice dávek je podle autorů. Abstrakt neuvádí konkrétní miligramové hranice pro „nízkou“, „střední“ a „vysokou“ dávku, takže tyto štítky nepovažujte za přesné. Pro orientaci se lidské NMN studie často pohybují v rozmezí 250–1 200 mg/den.
• Kognitivní výsledek NADH je křehký a omezuje se na skupiny s kognitivní poruchou.
• Smíšené návrhy studií. Dvě ze 27 studií byly kvaziexperimentální, ne randomizované.
• Ne přímá srovnání. Síťová meta‑analýza řadí sloučeniny částečně inferenčně, takže hodnocení není ekvivalentní velké přímé studii.

Praktické důsledky

Dávka: Nejpevnější důkaz je dávka‑odpověď pro NMN při vytrvalostních výkonech, s větším efektem ve vyšší kategorii. Abstrakt neuvádí přesné miligramové limity, proto před výběrem dávky prostudujte plný text nebo jednotlivé studie a nepředpokládejte, že vyšší dávka je automaticky bezpečná.

Časování: Studie neposkytují informace o optimální denní době, jídle či tréninku, takže nejsou k dispozici datově podložená doporučení ohledně načasování užívání.

Komu by to mohlo vyhovovat:

• Dospělým, kteří chtějí zlepšit výkon při vytrvalostním sportu (NMN vykázalo nejsilnější signál).
• Lidem usilujícím o mírný posun v kvalitě života, s realistickými očekáváními.
• Lékařům či pacientům zkoumajícím NADH u kognitivních poruch jako výzkumnou možnost.

Komu raději nepřistupovat:

• Každému, kdo očekává výrazné snížení únavy nebo lepší spánek, protože žádný prekurzor takový efekt nezajistil.
• Osobám, které doufají v nárůst síly – síla se nezměnila.
• Těhotným, kojícím a všem s vážnějšími onemocněními či užívajícím léky – vždy se poraďte s lékařem (obecná opatrnost, ne výsledek studie).

Závěr

Analýza ukazuje, že realita je méně okázalá než marketingové sliby. NMN má největší potenciál pro zlepšení vytrvalosti a přináší mírný přínos pro kvalitu života. NADH vykazuje slibný kognitivní efekt u lidí s již existujícími kognitivními poruchami. Žádný z prekurzorů nezpůsobil měřitelný rozdíl v tom, jak unavení se lidé cítí, ani v kvalitě spánku. Autoři vyzývají k přesnějším studiím, které propojí konkrétní sloučeninu, dávku a cílovou populaci s výsledky, které skutečně chcete dosáhnout.