NMN i krvni pritisak: 10 studija objedinjeno, najviše padova kod starijih od 60

Nikotinamid mononukleotid (NMN) je postao jedan od najčešće pominjanih suplemenata za dugovečnost, uglavnom u kontekstu nivoa NAD+, energije i zdravog starenja. Nova sistemska recenzija i meta‑analiza u Nutrients (Zhang et al., 2026) postavlja praktičnije pitanje: da li NMN utiče na krvni pritisak kod ljudi čija su očitavanja već povišena? Odgovor je oprezno „možda“, pri čemu se najočigledniji signal pojavljuje kod odraslih starijih od 60 godina.

Šta su istraživači uradili

Tim je pretraživao PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science i EBSCO od njihovog početka do 13. decembra 2025. godine, tražeći randomizovane kontrolisane studije NMN suplementacije koje su merile krvni pritisak. Spojili su podatke iz 10 RCT‑ova, koji obuhvataju 11 intervencijskih grupa i 349 učesnika, i uporedili NMN sa placebom.

Rezultate su objedinjeni korišćenjem modela fiksnih efekata u R‑u, a zatim su urađene podanalize po starosnoj grupi, početnom indeksu telesne mase, geografskom položenju, trajanju intervencije, dozi NMN‑a i početnom pritisku.

Glavni brojevi

• Dijastolički krvni pritisak (DBP): NMN je povezan sa statistički značajnim, ali skromnim sniženjem od ‑2,15 mmHg (95 % CI: ‑3,68 do ‑0,61) u odnosu na placebo.
• Sistolički krvni pritisak (SBP): Ukupno smanjenje nije statistički značajno.
• Odrasli stariji od 60 godina: U podanalizi po starosnoj grupi, SBP je opao za ‑3,94 mmHg (95 % CI: ‑7,06 do ‑0,82).

Nalaz kod osoba starijih od 60 godina najviše privlači pažnju, ali zahteva pažljivo čitanje. Interval poverenja je širok – kreće se od padova od oko 7 mmHg do manje od 1 mmHg, što obuhvata i klinički značajan efekat i neznatnu promenu.

Kako staviti pad od 2–4 mmHg u kontekst

Smanjenje od približno 2 mmHg u dijastoličkom pritisku je realno u statističkom smislu, ali je malo u svakodnevnom životu. Za poređenje, standardni antihipertenzivni lekovi obično snižavaju sistolički pritisak znatno više, a promene životnog stila – smanjenje unosa soli, gubitak kilograma i redovno vežbanje – mogu dovesti do sličnih ili većih pomaka. Modeli na nivou populacije sugerišu da i male prosečne redukcije mogu imati značajan efekat na velikim grupama ljudi tokom mnogo godina, ali to nije isto što i dokaz da će pojedinac koji uzima NMN doživeti značajnu zdravstvenu korist.

Autori sami opisuju rezultate kao "preliminarne i sugestivne". NMN ovde nije pokazao da može zameniti lekove za pritisak, niti ništa iz ove analize ne podržava prekid ili smanjenje propisane terapije.

Zašto je signal kod starijih od 60 zanimljiv, ali krhak

Postoji logična biološka priča. NAD+ nivoi opadaju s godinama, a NAD+ učestvuje u vaskularnoj funkciji, zdravlju mitohondrija i ćelijskim odgovorima na stres. Ako NMN podiže dostupnost NAD+, stariji odrasli, koji često imaju niži početni nivo i ukočenije arterije, mogli bi biti osetljiviji. To je razumna hipoteza, ali ova analiza ne može potvrditi mehanizam.

Nekoliko opomena:

• Mala ukupna veličina uzorka. Sa 349 učesnika raspoređenih kroz 10 studija, svaka podgrupa je još manja. Podgrupni nalazi su skloniji slučajnim rezultatima.
• Podgrupna analiza. Ukupni efekat na SBP nije bio značajan. Pronalazak značajnog rezultata u jednoj „kolutini” podataka je hipoteza za dalje testiranje, a ne zaključak.
• Model fiksnih efekata. Ovaj pristup pretpostavlja da sve studije mere jedan jedinstveni pravi efekat. Ako se studije razlikuju po dozi, trajanju, populaciji i formulaciji – što često jeste – model nasumičnih efekata bi obično dao šire intervale i konzervativnije rezultate. Čitaoci bi trebalo da tretiraju preciznost kao potencijalno preoptimističku.
• Heterogene intervencije. Studije su koristile različite NMN režime, pa jedinstveni zbirni broj zamagljuje razlike među njima.

Doze i trajanje

U sažetku (abstractu) se navodi da su podanalize izvedene po dozi NMN‑a i trajanju intervencije, ali konkretne doze ili dužine tretmana nisu prikazani. Na osnovu izvornog materijala, najbezbednija izjava je da su doze i trajanja varirali među studijama. Ko želi detalje treba da pogleda puni rad, a ne da iz ovog rezimea izvodi preporuke.

Ko bi mogao biti zainteresovan

Analiza je bila usmerena na odrasle sa povišenim pritiskom, pa su nalazi najrelevantniji za:

• Starije osobe, posebno one starije od 60 godina, koje razmatraju NMN za zdravije starenje;
• Ljude sa blago povišenim očitavanjima koji traže dodatak uz promene životnog stila, pod medicinskim nadzorom;
• Istraživače koji planiraju veće studije NAD+ prekursora.

Manje su relevantni za osobe sa normalnim pritiskom i ne predstavljaju dokaz za lečenje hipertenzije isključivo NMN‑om.

Šta još ne znamo

Autori pozivaju na dugoročne, velike i visokokvalitetne RCT‑ove. Otvorena pitanja uključuju da li efekat traje duže od kratkih perioda tipičnih za suplementacione studije, da li se prevodi u manji broj kardiovaskularnih događaja, kako NMN stoji nasuprot drugim NAD+ precursorima poput nikotinamid ribozida, i koji pacijenti najverovatnije reaguju. Merenje kućnog ili 24‑časovnog ambulatornog krvnog pritiska u budućim studijama takođe bi pomoglo da se razdvoje pravi efekti od šuma u kliničkim posetama.

Praktični zaključci

• Efekat je skroman. Oko ‑2,15 mmHg za dijastolički pritisak je statistički značajan, ali mali.
• Ukupni sistolički pritisak se nije značajno promenio. Pad od ‑3,94 mmHg se pojavio samo u podgrupi starijih od 60 godina.
• Dokazi su preliminarni. Deset studija i 349 učesnika predstavljaju ograničenu osnovu, a autori to i napominju.
• NMN nije lek za pritisak. Nemojte zameniti ili smanjiti propisanu terapiju na osnovu ove analize.
• Posavetujte se sa lekarom. To je posebno važno ako uzimate antihipertenzivne lekove, imate bubrežne ili srčane probleme, ili ste trudni ili dojite. Pratite pritisak kod kuće ako započnete bilo koji novi suplement.
• Osnove i dalje pobeđuju. Ishrana, fizička aktivnost, san, kontrola težine i smanjenje soli imaju jače dokaze za snižavanje krvnog pritiska.

Konačna misao

Ova meta‑analiza dodaje koristan, iako privremeni, podatak u razgovor o NMN‑u. Pokazuje mali dijastolijski benefit i mogući sistolički benefit kod starijih odraslih, ali uzorak je mali, model je optimističan, a ključni nalaz dolazi iz podgrupe. Za sada, NMN izgleda kao zanimljiv kandidat koji zahteva pravilno testiranje, a ne kao etablirani alat za upravljanje krvnim pritiskom.