Nikotinamid ribozid (NR), koji se prodaje pod imenima Niagen i Tru Niagen, jedan je od najpopularnijih suplemenata za dugovečnost na tržištu. Sada je prošao svoj najveći test u neurološkoj bolesti – i propao. U fazi‑3 ispitivanju NOPARK, objavljenom u JAMA u oktobru 2026., osobe sa ranom Parkinsonovom bolešću koje su uzimale NR, pokazale su blago lošije rezultate u odnosu na placebo. Efekat je bio mali, ali smer je bio suprotan od onog koji je naučna zajednica očekivala.
Šta je ispitivanje zapravo radilo
NOPARK je randomizovano, dvostruko‑slepo, placebo‑kontrolisano faza‑3 ispitivanje sprovedeno u 11 centara u Norveškoj.
- Ko: Odrasli starosti 35 godina ili više, kod kojih je Parkinsonova bolest dijagnostikovana u prethodne 2 godine, Hoehn‑Yahr stadijum ispod 3, abnormalna dopaminski transporter skintigrafija koja potvrđuje gubitak dopaminergičkih nigrostriatalnih neurona, i stabilna dopaminska terapija.
- Veličina uzorka: 537 kandidata je pregledano, a 410 je randomizovano u periodu maj 2020 – jun 2024. Od toga je 393 uključeno u primarnu analizu.
- Učesnici: Prosečna starost iznosila je 65,6 godina (SD 9,4), a 34 % su bile žene.
- Intervencija: Oralni NR 500 mg dva puta dnevno (ukupno 1 000 mg/dan) ili odgovarajući placebo, tokom 52 nedelje.
- Primarni ishod: Promena ukupnog MDS‑UPDRS (delovi I–III) od početka do 52. nedelje. Skala se kreće od 0 do 236, a viši rezultati znače težu bolest.
Finalni završni pregled obavljen je u junu 2025. Ispitivanje je registrovano pod brojem NCT03568968.
Glavni brojevi
- U 52. nedelji, ukupni MDS‑UPDRS skor poveo se za 2,45 poena (95 % CI 0,80–4,10) u grupi koja je uzimala NR.
- U grupi koja je primala placebo smanjio se za 0,27 poena (95 % CI −1,95 do 1,40).
Prilagođena srednja razlika iznosila je 2,72 poena (95 % CI 0,47–4,98; p = 0,02), u korist placeba.
Opterećenje nemotornih simptoma pokazalo je sličan trend. Na skali Non‑Motor Symptoms Scale (raspon 0–360), NR je bio povezan sa lošijim rezultatom, uz prilagođenu srednju razliku od 4,22 poena (95 % CI 1,07–7,37; p = 0,009).
Zašto „gore“ zahteva kontekst
Ovo nije priča o teškom oštećenju pacijenata. Istraživači su koristili publikovane pragove za klinički značajne promene na MDS‑UPDRS: 6,7 poena za poboljšanje i 5,2 poena za pogoršanje. Razlika od 2,72 poena statistički je značajna, ali je daleko ispod praga za pogoršanje. Čak i gornja granica njenog intervala pouzdanosti (4,98) ne dostiže 5,2.
Četiri od pet unapred definisanih ključnih sekundarnih ishoda nisu pokazala značajnu razliku – to su bili MDS‑UPDRS delovi I, II i III, i nalazi dopaminskog transportera na snimanju. Jedini ishod koji je razlikovao grupe bio je nemotorni skor.
Najodrživije tumačenje jeste da NR nije pomogao i da je bio povezan sa neznatno lošijim rezultatima. Autori zaključuju da nije poboljšao kliničke ishode i da je bio lošiji od placeba.
Bezbednosni zaokret
Jedno otkriće ide protiv narativa da je „NR pogoršao“. Ozbiljni neželjeni događaji zabeleženi su kod 17 od 205 učesnika (8,3 %) na NR i kod 29 od 205 (14,1 %) na placebo u populaciji za bezbednost. Dakle, NR nije bio povezan sa većim brojem ozbiljnih neželjenih događaja – naprotiv, njihov broj je bio manji. Studija ne objašnjava ovu razliku i ne treba je tumačiti kao dokaz da NR štiti od nečega.
Zašto ovaj rezultat nosi težinu
Nada za NR kod Parkinsonove bolesti proizašla je iz prekliničkih radova i manjih ranih studija, uključujući raniji NADPARK projekat istog norveškog tima. Ti radovi su sugerisali da NR može podići nivoe NAD+ i potencijalno uticati na metaboličku funkciju mozga. Bili su mali i nisu bili dizajnirani da dokažu kliničku korist, a NOPARK je bio odlučujući test.
Vredno je napomenuti i kredibilitet: nekoliko istraživača drži patente za NR u kontekstu Parkinsonove bolesti, licencirane kompaniji Niagen Bioscience (ranije ChromaDex). Istraživači sa interesom u pozitivnom ishodu ipak su prijavili negativan rezultat, što dodatno pojačava njegovu relevantnost. Dizajn je takođe bio robustan: dvostruko‑slepo, placebo‑kontrolisano, dijagnoza potvrđena snimanjem i unapred definisan primarni endpoint.
Šta ovo znači za vas
- Ne uzimajte NR samoinicijativno. Najveće dostupno ispitivanje nije pokazalo nikakvu korist i otkrilo je blagi signal prema lošijim ishodima pri dozi od 1 000 mg/dan tokom jedne godine.
- Ako već uzimate NR, razgovarajte sa svojim neurologom pre bilo kakve promene. Nemojte samostalno prekidati ili menjati propisane lekove.
- Suplementi nisu zamena za dopaminsku terapiju niti za standardnu negu.
Ako uzimate NR ili NMN radi opšte dugovečnosti
- Ovo je ispitivanje kod osoba sa ranom Parkinsonovom bolešću, a ne kod zdravih korisnika. Ne pokazuje da NR šteti zdravim ljudima.
- Slabi širu priču o „povećanju NAD+ i zaštiti mozga“. Ako NR ne može pomoći ni kod bolesti gde je metabolizam NAD+ primarni cilj, tvrdnje o neuroprotektivnosti kod zdravih ljudi imaju manje podrške.
- NMN nije testiran u ovoj studiji, pa se rezultati ne mogu direktno primeniti na njega. Međutim, biološka logika je slična i zaslužuje isto skeptično razmatranje.
- Doza i trajanje: studija je koristila 500 mg dva puta dnevno kroz 52 nedelje. Mnogi komercijalni proizvodi koriste niže doze, pa ova studija ne mapira direktno tipičnu upotrebu suplementa. Ne pruža osnovu za preporuku bilo koje doze ili rasporeda.
Ko bi mogao da preskoči NR
Svako ko ima Parkinsonovu bolest ili jaku porodičnu istoriju i razmišlja o NR kao preventivnom ili modifikacijskom koraku, kao i oni koji ga kupuju pretežno zbog zaštite mozga.
Ko ostaje na neodlučnom putu
Ljudi koji ga uzimaju iz drugih razloga – trebao bi da tretira dokaze kao nejasne, a ne kao potvrđene. Diskutujte o tome sa lekarom, posebno ako imate hronične bolesti ili uzimate druge lekove.
Zaključak
NOPARK predstavlja retki primer u kome je popularni suplement testiran u velikom obimu kod bolesti za koju su preliminarni podaci sugerisali korist, a nije uspeo. Efekat je bio skroman i ispod kliničkih pragova, ozbiljni neželjeni događaji su bili ređe kod NR, a studija se odnosi isključivo na ranu Parkinsonovu bolest. Kao terapija koja bi menjala tok bolesti, NR nije ispunio očekivanja.
