Glavni rezultat, jednostavnim rečima
Dvogodišnja, randomizovana, dvostruko slepa studija objavljena u Circulation 2026. godine sugeriše da kombinacija visokih doza vitamina K2 i vitamina D3 može usporiti rast kalcifikacije koronarnih arterija kod osoba koje već imaju značajnu količinu kalcijuma. DANCODE studija je uključila 400 odraslih osoba sa teškom koronarnom kalcifikacijom, definisanom kalcifikacionim skorom (CAC) od najmanje 400 Agastonovih jedinica (AU). Učesnici su primali ili K2 + D3 ili placebo, dvostruko slepo, tokom 24 meseca.
Prosečan CAC skor je porastao za 196 AU u grupi K2 + D3 i za 248 AU u grupi placebo. Razlika iznosi ‑52 AU (95 % CI, ‑79 do ‑24), što predstavlja otprilike 21 % usporavanja napredovanja u odnosu na placebo.
Ovo je suština rezultata. Ograničenja su podjednako važna i prikazana su ispod.
Šta je studija zapravo radila
DANCODE je višecentrična, dvostruko slepa, placebo‑kontrolisana studija. Učesnici su regrutovani od februara 2023. do februara 2024. godine. Ključni detalji dizajna:
- Učesnici: 398 analizirano (30 % žena), srednja starost 71 godina, početni CAC 903 AU. Otprilike 44 % je imalo CAC od 1 000 AU ili više.
- Intervencija: vitamin K2 720 µg dnevno + vitamin D3 25 µg (1 000 IU) dnevno, nasuprot placebo.
- Trajanje: 24 meseca, sa ne‑kontrastnim kardio‑CT na početku, na 12. i na 24. mesecu.
- Primarni ishod: promena CAC skora na 24 meseca, analizirano po nameri lečenja (intention‑to‑treat).
- Registracija: ClinicalTrials.gov NCT05500443.
Efekat je bio konzistentan po polu i po dve podgrupe početnog CAC‑a (400‑999 AU i ≥1 000 AU).
Zašto napredovanje CAC‑a ima značaj
CAC skoring je široko korišćena metoda za kvantifikaciju kalcifikovanog plaka u koronarnim arterijama. Brže napredovanje je povezano sa većim rizikom od kardiovaskularnih događaja, zbog čega se CAC često koristi kao surrogate marker u kardiologiji. Do sada ništa nije jasno pokazalo da se napredovanje može usporiti, osim kontrolisanjem osnovnih faktora rizika. Statini, na primer, značajno smanjuju kardiovaskularni rizik, ali se često povezuju sa povećanjem gustine kalcifikacije dok plak stabilizuju.
Proteini zavisni od vitamina K, naročito matrični Gla protein, pomažu da se ograniči taloženje kalcijuma u zidovima krvnih sudova – to je biološka osnova za istraživanje K2. DANCODE predstavlja veliku, dobro kontrolisanu proveru te hipoteze kod populacije sa naprednom bolešću.
Nalazi o sastavu plaka
Glavna briga kod terapije koja cilja kalcijum je da li samo preusmerava plak u manje stabilan oblik. Kalcifikovani plak se generalno smatra stabilnijim od mekog, nekalcifikovanog plaka.
Da bi se to proverilo, podskup od 143 učesnika (sa CAC‑om ispod 1 000 AU) je imao koronarnu CT‑angiografiju na početku i na 24. mesecu. Rezultati:
- Ukupni volumen plaka se povećao slično u obe grupe.
- Volumen nekalcifikovanog plaka nije se razlikovao između grupa, pa nije bilo znakova da se kalcijum „menja“ za mekši plak.
- Volumen kalcifikovanog plaka napredovao je manje kod K2 + D3, s razlikom od ‑8 mm³ (95 % CI, ‑13 do ‑2).
Autori zaključuju da smanjeno napredovanje kalcifikacije nije povezano sa povećanjem nekalcifikovanog plaka. To je umirujuće, ali je reč o analizama podgrupa sa skromnim uzorkom, a interval pouzdanosti za razliku u volumenu plaka je prilično širok.
Budite realni – šta ovo NE pokazuje
Rezultat je obećavajući, ali lako ga je preuveličati. Važna su sledeća ograničenja:
- Usporočilo je napredovanje; nije reverzibilalo kalcijum. Obje grupe su i dalje akumulirale kalcijum. Skor K2 + D3 grupe je porastao za 196 AU, što znači da je intervencija smanjila stopu pogoršanja, ali nije uklonila postojeće naslage.
- Nema podataka o kliničkim događajima. Primarni ishod je bio slikovni marker. Studija nije bila osmišljena niti je izveštavala o broju srčanih udara, moždanih udara, revascularizacija ili smrti. Da li razlika od 52 AU tokom dve godine dovodi do smanjenja ovih događaja ostaje nepoznato.
- Specifična, starija, visoko‑rizična populacija. Srednja starost je bila 71 godina, a svi su imali tešku kalcifikaciju. Rezultati se možda ne odnose na mlađe osobe, one sa niskim ili nul‑kalcifikacionim skorom, ili na osobe sa blažom bolešću.
- Dvogodišnji period praćenja. Potrebne su duže studije da bi se ustanovilo da li efekat traje ili se pojačava.
- Kombinacioni dizajn. K2 i D3 su dati zajedno, pa studija ne može da odredi koliki deo efekta pripada samom K2.
Koji je proizvod korišćen?
Sažetak ne navodi komercijalni proizvod. Medijska izveštavanja NutraIngredients‑a navode da je K2 koji su koristili potekao iz Balchem‑ovog K2VITAL‑a, oblika mena‑kinona‑7 (MK‑7). To prenosimo kao ono što su mediji izvestili, a ne kao potvrđenu informaciju iz radova – proverite metodologiju originalnog rada za tačnu formulaciju. Rezultati za jedan oblik i dozu ne smeju se automatski primeniti na druge K2 proizvode, posebno one sa nižom dozom koji se prodaju bez recepta.
Praktični zaključci
- Testirana doza bila je 720 µg K2 + 25 µg (1 000 IU) D3 dnevno. To je znatno više od količina K2 u većini standardnih multivitamina i dodataka.
- Za koga bi mogla biti relevantna: starije osobe sa već etabliranom, teškom koronarnom kalcifikacijom, idealno kao deo kardiološkog plana lečenja. Evidencija ne podržava upotrebu kod osoba sa niskim CAC skorom.
- Nije zamena za standardnu negu. Kontrola krvnog pritiska, LDL‑holesterola, glukoze, prestanak pušenja i propisani lekovi ostaju temelj prevencije kardiovaskularnih bolesti.
- Posavetujte se sa lekarom ako uzimate varfarin ili drugi antagonista vitamina K. Vitamin K direktno utiče na dejstvo ovih lekova; promene u unosu mogu promeniti antikoagulaciju. Nemojte započinjati visokodozvoljnu K2 suplementaciju bez kliničkog nadzora i praćenja INR‑a.
- Konsultujte se i ako imate bolesti bubrega, uzimate druge antikoagulanse ili imate složene zdravstvene uslove.
Zaključak
DANCODE je jedna od najjačih randomizovanih studija do sada koja pokazuje da kombinacija vitamina K2 i D3 može modifikovati čvrsti slikovni marker koronarne bolesti, uz konzistentan efekat kroz podgrupe i bez signala povećanja mekog plaka. Međutim, ona demonstrira samo usporavanje nakupljanja kalcijuma u visokorizičnoj, starijoj kohorti, ne reverziju i ne dokazane kliničke koristi. Sledeća pitanja su da li efekat traje, da li smanjuje stvarne kardiovaskularne događaje i koliko K2 sam doprinosi. Do tada, ovo je obećavajući dodatak koji treba razmotriti uz kardiologa, a ne zamenu za dokazane terapije.
Izvor: Hasific et al., Circulation (2026), PMID 42661461, DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.126.082363.
