ਡਰੂਜ਼ਨ – AMD ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਚੇਤਾਵਨੀ
ਰੈਟੀਨਾ ਦੇ ਹੇਠਲੀ ਤਲ ‘ਤੇ ਇਕੱਠੀਆਂ ਹੋਣ ਵਾਲੀਆਂ ਪੀਲੀਆਂ‑ਭੂਰੀਆਂ ਝੋਲੀ‑ਵਾਂ (ਡਰੂਜ਼ਨ) ਉਮਰ‑ਸਬੰਧੀ ਮੈਕੁਲਰ ਡੀਜਨਰੇਸ਼ਨ (AMD) ਦੀ ਇਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਸੰਕੇਤਕ ਹਨ। ਇੱਕ ਵਾਰ ਦਿਖਾਈ ਦੇਣ ‘ਤੇ ਇਹ ਆਮ ਤੌਰ ‘ਤੇ ਸਮੇਂ ਨਾਲ ਵਧਦੀਆਂ ਰਹਿੰਦੀਆਂ ਹਨ। ਇੱਕ ਹਾਲੀਆ ਮਨੁੱਖੀ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਰੈਸਵੈਰੈਟਰੋਲ, ਕੁਏਰਸੇਟੀਨ ਅਤੇ ਕੁਰਕੁਮਿਨ (RQC) ਦੇ ਮਿਲੇ‑ਜੁਲੇ ਸਪਲੀਮੈਂਟ ਨੇ ਦੋ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਡਰੂਜ਼ਨ ਵਾਲੀਊਮ ਵਿੱਚ ਕਮੀ ਦਿਖਾਈ। ਨਤੀਜਾ ਦਿਲਚਸਪ ਹੈ, ਪਰ ਇਹ ਛੋਟੀ, ਖੁੱਲ੍ਹੀ‑ਲੇਬਲ ਟਰਾਇਲ ‘ਤੇ ਆਧਾਰਿਤ ਹੈ; ਇਸ ਲਈ ਇਸ ਨੂੰ ਔਖਾ‑ਵਿਕਲਪ ਵਜੋਂ ਵਰਤਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਧਿਆਨ ਨਾਲ ਸਮਝਣਾ ਲਾਜ਼ਮੀ ਹੈ।
ਇਹ ਮਨੁੱਖੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਰਿਸਰਚ ਹੈ, ਚੂਹਿਆਂ ਜਾਂ ਪੈਟੀ‑ਡਿਸ਼ ‘ਤੇ ਨਹੀਂ। ਇਹ ਇੱਕ ਫੇਜ਼ 2a ਟਰਾਇਲ ਹੈ, ਜਿਸਦੀ ਡਿਜ਼ਾਇਨ ਵਿੱਚ ਕੁਝ ਸੀਮਾਵਾਂ ਹਨ, ਜੋ ਹੇਠਾਂ ਚਰਚਾ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਹਨ।
ਖੋਜਕਾਰਾਂ ਨੇ ਕੀ ਜਾਂਚਿਆ
ਈਲੀਂੋਇਸ ਯੂਨੀਵਰਸਿਟੀ (ਸ਼ਿਕਾਗੋ) ਅਤੇ ਨਾਰਥਵੈਸਟਰਨ ਯੂਨੀਵਰਸਿਟੀ ਦੇ ਪੀਫਾਲਰ ਅਤੇ ਕਨੇਪਰ ਦੁਆਰਾ Translational Vision Science & Technology ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਅਧਿਐਨ ਇੱਕ ਖੁੱਲਾ‑ਲੇਬਲ, ਰੈਂਡਮਾਈਜ਼ਡ ਫੇਜ਼ 2a ਟਰਾਇਲ ਸੀ। ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਜਾਂ ਮੱਧਮ ਦਰਜੇ ਦੇ AMD ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ 2 : 1 ਅਨੁਪਾਤ ਵਿੱਚ ਦੋ ਗਰੁੱਪਾਂ ਵਿੱਚ ਵੰਡਿਆ ਗਿਆ:
- RQC – ਰੈਸਵੈਰੈਟਰੋਲ, ਕੁਏਰਸੇਟੀਨ ਅਤੇ ਕੁਰਕੁਮਿਨ ਦੀ ਮਿਲੀ‑ਜੁਲੀ ਮੂੰਹ ਦੇ ਸਪਲੀਮੈਂਟ, ਜਾਂ
- ਕੁਰਕੁਮਿਨ‑ਕੇਵਲ – ਕੇਵਲ ਕੁਰਕੁਮਿਨ ਲੈਣ ਵਾਲਾ ਗਰੁੱਪ।
ਉਪਚਾਰ 24 ਮਹੀਨੇ ਤੱਕ ਚਲਿਆ। ਮੁੱਖ ਨਤੀਜਾ ਕੇਂਦਰੀ ਡਰੂਜ਼ਨ ਵਾਲੀਊਮ ਵਿੱਚ ਬੇਸਲਾਈਨ ਤੋਂ ਬਦਲਾਅ ਸੀ, ਜਿਸਦੀ ਮਾਪ ਸਪੈਕਟ੍ਰਲ‑ਡੋਮੇਨ ਔਪਟੀਕਲ ਕੋਹੀਰੇਂਸ ਟੋਮੋਗ੍ਰਾਫੀ (SD‑OCT) ਨਾਲ ਕੀਤੀ ਗਈ। ਹੋਰ ਮੁਲਾਂਕਣਾਂ ਵਿੱਚ ਡਰੂਜ਼ਨ ਦੀ ਗਿਣਤੀ, ਆਕਾਰ, ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਡਰੂਜ਼ਨ ਦੀ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ, ਬੈਸਟ‑ਕੋਰੈਕਟਡ ਵਿਜੂਅਲ ਐਕਿਊਟੀ (BCVA), ਵਿਜ਼ੂਅਲ ਗੁਆਚ, AMD ਦੀ ਅੱਗੇ ਦੀ ਪ੍ਰਗਤੀ ਅਤੇ ਸੁਰੱਖਿਆ ਸ਼ਾਮਲ ਸੀ।
ਮੁੱਖ ਅੰਕੜੇ
ਅਖੀਰਲੇ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ 38 ਮਰੀਜ਼ ਸ਼ਾਮਲ ਰਹੇ। 24 ਮਹੀਨੇ ਬਾਅਦ:
- RQC ਗਰੁੱਪ ਵਿੱਚ ਕੇਂਦਰੀ ਡਰੂਜ਼ਨ ਵਾਲੀਊਮ 13.4 % ਘਟਿਆ; ਕੁਰਕੁਮਿਨ‑ਕੇਵਲ ਗਰੁੱਪ ਵਿੱਚ 6.9 % ਵਾਧਾ ਹੋਇਆ (P = 0.02)।
- BCVA RQC ਗਰੁੱਪ ਵਿੱਚ 0.8 ਅੱਖਰ ਵਧੀ ਅਤੇ ਕੁਰਕੁਮਿਨ‑ਕੇਵਲ ਵਿੱਚ 2.1 ਅੱਖਰ ਘੱਟੀ (P = 0.08) – ਜੋ ਅੰਕਗਣਤਮਕ ਤੌਰ ‘ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਨਹੀਂ ਸੀ।
- ਡਰੂਜ਼ਨ‑ਸਬੰਧੀ ਵਿਜ਼ੂਅਲ ਗੁਆਚ (ਮਿਆਨ ਅਤੇ ਹਲਕਾ) RQC ਗਰੁੱਪ ਵਿੱਚ ਘੱਟ ਦਰਜ ਕੀਤਾ ਗਿਆ, ਪਰ ਐਬਸਟ੍ਰੈਕਟ ਵਿੱਚ ਨਿਰਧਾਰਤ ਸੰਖਿਆ ਨਹੀਂ ਦਿੱਤੀ ਗਈ।
- AMD ਦੀ ਅੱਗੇ ਦੀ ਪ੍ਰਗਤੀ RQC ਗਰੁੱਪ ਵਿੱਚ 3.7 % ਅਤੇ ਕੁਰਕੁਮਿਨ‑ਕੇਵਲ ਗਰੁੱਪ ਵਿੱਚ 2.3 % ਸੀ।
ਲੇਖਕ ਨਤੀਜਾ ਕੱਢਦੇ ਹਨ ਕਿ RQC ਡਰੂਜ਼ਨ ਵਾਲੀਊਮ, AMD ਦੀ ਅੱਗੇ ਦੀ ਪ੍ਰਗਤੀ ਅਤੇ ਵਿਜ਼ੂਅਲ ਐਕਿਊਟੀ ਦੀ ਰੱਖਿਆ ‘ਤੇ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਅਸਰ ਰੱਖਦੀ ਹੈ।
ਡਰੂਜ਼ਨ ਕਿਉਂ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹਨ?
ਡਰੂਜ਼ਨ AMD ਦੇ ਜੋਖਮ ਅਤੇ ਬਿਮਾਰੀ ਦੀ ਗਤੀਵਿਧੀ ਦੇ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਸੰਕੇਤਕ ਹਨ। ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਘਟੋਤਰੀ ਚਿੱਤਰ‑ਅਧਾਰਿਤ ਹਾਲਤ ਵਿੱਚ ਦਿਲਚਸਪ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਅਤੇ ਮੱਧਮ ਦਰਜੇ ਦੀ AMD ਲਈ ਇਲਾਜੀ ਵਿਕਲਪਾਂ ਦੀ ਘਾਟ ਹੈ। ਲੇਖਕ ਇਹ ਨਤੀਜਾ ਦਿੱਤਾ ਹੈ ਕਿ ਮੂੰਹ‑ਦਵਾਈ ਡਰੂਜ਼ਨ ਦੀ ਭਾਰ ਘਟਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਪਰ ਇਹ ਅਜੇ ਵੀ ਇਕ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸਬੂਤ ਹੈ, ਜੋ ਵੱਡੀਆਂ ਟਰਾਇਲਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਦੱਸਦੀ ਹੈ।
ਪਰ ਡਰੂਜ਼ਨ ਦੀ ਘਟੋਤਰੀ ਖ਼ੁਦ ਵਿੱਚ ਵਿਜ਼ੂਅਲ ਰਖਿਆ ਦੀ ਗਾਰੰਟੀ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਵਿਜ਼ੂਅਲ ਡਾਟਾ ਅੰਕਗਣਤਮਕ ਤੌਰ ‘ਤੇ ਅਹਿਮ ਨਹੀਂ ਸੀ, ਅਤੇ ਡਰੂਜ਼ਨ ਵਾਲੀਊਮ ਇੱਕ ਸਰੋਗੇਟ ਮਾਰਕਰ ਹੀ ਹੈ। ਲੰਬੀ ਮਿਆਦ ਵਿੱਚ ਇਸਦੇ ਅਸਲ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦੀ ਜਾਂਚ ਇਸ ਛੋਟੀ ਟਰਾਇਲ ਦੀ ਸਮਰੱਥਾ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਹੈ।
ਸੀਮਾਵਾਂ (ਛੋਟੀਆਂ‑ਛੋਟੀਆਂ ਗੱਲਾਂ)
- ਨਮੂਨਾ ਛੋਟਾ – ਸਿਰਫ 38 ਭਾਗੀਦਾਰ; ਛੋਟੀਆਂ ਟਰਾਇਲਾਂ ਵਿੱਚ ਨਤੀਜੇ ਅਕਸਰ ਵੱਡੀਆਂ ਅਧਿਐਨਾਂ ‘ਚ ਦੁਹਰਾਉਂਦੇ ਨਹੀਂ।
- ਪਲੇਸੀਬੋ ਗਰੁੱਪ ਦੀ ਗੈਰਹਾਜ਼ਰੀ – ਤੁਲਨਾ ਕੇਵਲ ਕੁਰਕੁਮਿਨ ਨਾਲ ਹੋਈ, ਨਾ ਕਿ ਪਲੇਸੀਬੋ ਨਾਲ, ਇਸ ਲਈ ਇਹ ਨਹੀਂ ਪਤਾ ਲਗ ਸਕਦਾ ਕਿ RQC ਦੇ ਅਸਲ ਲਾਭ ਕਿੰਨੇ ਹਨ।
- ਖੁੱਲ੍ਹਾ‑ਲੇਬਲ ਡਿਜ਼ਾਇਨ – ਭਾਗੀਦਾਰ ਤੇ ਡਾਕਟਰ ਦੋਹਾਂ ਨੂੰ ਪਤਾ ਸੀ ਕਿ ਕਿਹੜੀ ਦਵਾਈ ਲੈ ਰਹੇ ਹਨ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਬਿਆਸ ਆ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਹਾਲਾਂਕਿ SD‑OCT ਮਾਪ ਕਾਫੀ ਔਬਜੈਕਟਿਵ ਹਨ।
- ਵਿਜ਼ੂਅਲ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੀ ਮਹੱਤਤਾ ਘੱਟ – BCVA ਵਿੱਚ ਫ਼ਰਕ (P = 0.08) ਇੱਕ ਰੁਝਾਨ ਹੈ, ਪਰ ਪੁਸ਼ਟੀਤ ਲਾਭ ਨਹੀਂ। 0.8 ਅੱਖਰ ਵਧਣਾ ਜਾਂ 2.1 ਅੱਖਰ ਘਟਣਾ ਦੋਵੇਂ ਹੀ ਅਸਲ‑ਦਿਨਚਰਿਆ ’ਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਨਹੀਂ।
- ਫੇਜ਼ 2a ਟਰਾਇਲ – ਇਹ ਪੜਾਅ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦਰਸਾਉਣ ਲਈ ਨਹੀਂ, ਬਲਕਿ ਸਿਗਨਲ ਅਤੇ ਸੰਭਾਵਨਾ ਦੀ ਜਾਂਚ ਲਈ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
- ਐਬਸਟ੍ਰੈਕਟ ਵਿੱਚ ਜਾਣਕਾਰੀ ਘਾਟ – ਡੋਜ਼, ਫਾਰਮੂਲੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਸੁਰੱਖਿਆ ਦੇ ਵੇਰਵੇ ਨਹੀਂ ਦਿੱਤੇ ਗਏ, ਜਿਸ ਕਾਰਨ ਉਪਵਿਕਰੇਤੀਆਂ ਨਾਲ ਤੁਲਨਾ ਕਰਨਾ ਔਖਾ ਹੈ।
AREDS2 ਨਾਲ ਤੁਲਨਾ
ਮੱਧਮ ਦਰਜੇ ਦੇ AMD ਲਈ AREDS2 ਫਾਰਮੂਲੇਸ਼ਨ ਹੁਣ ਤੱਕ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਸਪਲੀਮੈਂਟ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਮੰਨੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਜੋ ਵੱਡੀਆਂ ਟਰਾਇਲਾਂ ‘ਤੇ ਆਧਾਰਿਤ ਹੈ। ਇਸ ਅਧਿਆਇ ਨੇ AREDS2 ਨੂੰ ਕੋਈ ਮੁਕਾਬਲੇ ਵਿੱਚ ਨਹੀਂ ਲਿਆ। RQC ਦੀ AREDS2 ਨਾਲ ਸੀਧੀ ਤੁਲਨਾ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਗਈ, ਇਸ ਲਈ ਅਜੇ ਕਹਿਣਾ ਔਖਾ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਨਵਾਂ ਮਿਲਾਪ AREDS2 ਤੋਂ ਵਧੀਆ, ਬੁਰੀ ਜਾਂ ਸਮਾਨ ਹੈ। ਵਰਤਮਾਨ ਹਾਲਤ ‘ਚ RQC ਸਿਰਫ਼ ਰਿਸਰਚ ਸੰਕੇਤ ਹੈ, ਨਾ ਕਿ ਦਿਨਚਰਿਆ ਇਲਾਜ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਿਸ਼।
ਪ੍ਰਾਇੋਗਿਕ ਨੁਕਤੇ
- ਡੋਜ਼: ਐਬਸਟ੍ਰੈਕਟ ਵਿੱਚ ਡੋਜ਼ ਜਾਂ ਫਾਰਮੂਲੇਸ਼ਨ ਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਨਹੀਂ; ਓਵਰ‑ਦ‑ਕਾਊਂਟਰ ਉਤਪਾਦਾਂ ਦੀ ਡੋਜ਼ ਟਰਾਇਲ ਵਿੱਚ ਵਰਤੀ ਗਈ ਡੋਜ਼ ਨਾਲ ਵੱਖ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ।
- ਅਵਧੀ: ਉਪਚਾਰ 24 ਮਹੀਨੇ ਲਗਾਤਾਰ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ। ਕੋਈ ਤਤਕਾਲ (ਹਫ਼ਤੇ‑ਮਹੀਨੇ) ਪ੍ਰਭਾਵ ਨਹੀਂ, ਸਗੋਂ ਲੰਬੀ ਮਿਆਦ ਵਿੱਚ ਅਸਰ ਨਜ਼ਰ ਆਉਂਦੇ ਹਨ।
- ਕੁਣ ਲੋਕਾਂ ਲਈ ਲਾਗੂ: ਭਾਗੀਦਾਰ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਜਾਂ ਮੱਧਮ AMD ਵਾਲੇ ਸਨ। ਇਹ ਨਤੀਜੇ ਸਿਰਫ਼ ਉਨ੍ਹਾਂ ਹੀ ਲੋਕਾਂ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਹਨ।
- ਆਪਣੇ‑ਆਪ ਨੂੰ ਨਾ ਟੈਸਟ ਕਰੋ:
- ਜੋ ਲੋਕ ਉੱਨਤ‑ਪੜਾਅ AMD ਨਾਲ ਪੀੜਤ ਹਨ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਡਾਕਟਰੀ ਦੇਖ‑ਭਾਲ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ।
- ਜੋ AREDS2 ਜਿਹੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ੀ ਇਲਾਜ ਦੀ ਥਾਂ ਇਸਨੂੰ ਲੈਣਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹਨ।
- ਜੋ ਖੂਨ ਪਤਲੇ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ, ਗਰਭਵਤੀ, ਗਰਭਪਾਤ ਜਾਂ ਲੰਬੀ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਰੱਖਦੇ ਹਨ – ਕਿਉਂਕਿ ਪੌਲੀਫੀਨੋਲ ਸਪਲੀਮੈਂਟਾਂ ਦੀ ਕੁਝ ਦਵਾਈਆਂ ਨਾਲ ਅੰਤਰਕ੍ਰਿਆ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ; ਪਹਿਲਾਂ ਡਾਕਟਰ ਜਾਂ ਫ਼ਾਰਮਾਸਿਸਟ ਨਾਲ ਗੱਲ ਕਰੋ।
- ਜੋ ਤੁਰੰਤ, ਪੁਸ਼ਟੀਤ ਹੱਲ ਦੀ ਉਮੀਦ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ – ਅਜੇ ਇਹ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਨਤੀਜਾ
ਰੈਸਵੈਰੈਟਰੋਲ, ਕੁਏਰਸੇਟੀਨ ਅਤੇ ਕੁਰਕੁਮਿਨ ਦੀ ਮਿਲੀ‑ਜੁਲੀ ਦਵਾਈ ਕੇਂਦਰੀ ਡਰੂਜ਼ਨ ਵਾਲੀਊਮ ਵਿਚ 13.4 % ਦੀ ਅੰਕਗਣਤਮਕ ਤੌਰ ‘ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਘਟੋਤਰੀ (ਵਿਰੁੱਧ ਕੁਰਕੁਮਿਨ‑ਕੇਵਲ ਵਿੱਚ 6.9 % ਵਾਧਾ, P = 0.02) ਨੂੰ 24‑ਮਹੀਨੇ ਦੀ ਰੈਂਡਮਾਈਜ਼ਡ ਟਰਾਇਲ ਵਿੱਚ 38 ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ/ਮੱਧਮ AMD ਮਰੀਜ਼ਾਂ ‘ਤੇ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ। ਵਿਜ਼ੂਅਲ ਲਾਭ ਅੰਕਗਣਤਮਕ ਤੌਰ ‘ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਨਹੀਂ ਸਨ, ਕੋਈ ਪਲੇਸੀਬੋ ਗਰੁੱਪ ਨਹੀਂ ਸੀ, ਅਤੇ ਅਧਿਐਨ ਖੁੱਲ੍ਹਾ‑ਲੇਬਲ ਸੀ। ਇਹ ਨਤੀਜਾ ਉਮੀਦਜਨਕ ਹੈ, ਪਰ ਵੱਡੀਆਂ, ਡਬਲ‑ਬਲਾਇਂਡ, ਪਲੇਸੀਬੋ‑ਕੰਟਰੋਲ ਟਰਾਇਲਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ, ਅਤੇ ਆਪਣੀ ਨੇਤਰ‑ਸੰਭਾਲ ਦੀ ਰੁਟੀਨ ਨੂੰ ਇਕੱਲੀ ਇਸ ਸਪਲੀਮੈਂਟ ‘ਤੇ ਆਧਾਰਿਤ ਨਹੀਂ ਬਦਲਣਾ ਚਾਹੀਦਾ।
