آیا غذاهای موجود روی بشقاب‌تان می‌توانند خطر ابتلا به بیماری آلزایمر را کاهش دهند؟
یک مطالعهٔ بزرگ هلندی دقیقاً همین سؤال را برای ویتامین C و ویتامین E بررسی کرد. همان پژوهش نکات مهمی دارد که پیش از خرید قرص‌های مکمل باید به‌خوبی درنظر گرفته شوند.
نکتهٔ اصلی: حدود ۱۸٪ کاهش خطر به ازای هر انحراف معیار
این تحقیق، مطالعهٔ روتردام است؛ یک کوه‌پایهٔ جمعیتی‑محور در هلند. تحلیل آنتی‌اکسیدان‌های آن که در سال ۲۰۰۲ در JAMA توسط انگل‌هارت و همکاران منتشر شد، شامل ۵٬۳۹۵ بزرگسال ۵۵ سال به بالا بود. تمام شرکت‌کنندگان در ابتدای مطالعه بدون دمانس بودند، در جامعه زندگی می‌کردند و رژیم غذایی آن‌ها با پرسشنامهٔ غذایی معتبر در بازهٔ ۱۹۹۰‑۱۹۹۳ ارزیابی شد.
در طول میانگین شش سال پیگیری، ۱۹۷ نفر دمانس مبتلا شدند که از آن تعداد ۱۴۶ مورد آلزایمر بود.
پس از تنظیم برای سن، جنسیت، نمرهٔ اولیهٔ آزمون Mini‑Mental State Examination، مصرف الکل، سطح تحصیلات، سیگار کشیدن (پک‑ساله)، شاخص تودهٔ بدن، مصرف انرژی کل، پلاک‌های شریانی کاروتید و مصرف مکمل‌های آنتی‌اکسیدان، پژوهشگران دریافتند:
- ویتامین C: نسبت خطر ۰٫۸۲ به ازای هر افزایش یک انحراف معیار در مصرف (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰٫۶۸‑۰٫۹۹)
- ویتامین E: نسبت خطر ۰٫۸۲ به ازای هر افزایش یک انحراف معیار در مصرف (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰٫۶۶‑۱٫۰۰)
به زبان ساده، هر گام یک انحراف معیار بالاتر در رژیم غذایی تقریباً ۱۸٪ کاهش خطر ابتلا به آلزایمر را نشان می‌دهد. این ارتباط‌ها بسیار قوی یا قطعی نیستند؛ بازهٔ اطمینان ویتامین E تا ۱٫۰۰ می‌رسد که می‌تواند به معنی «بدون اثر» باشد.
پیچیدگی برای سیگاری‌ها
در سیگاری‌های فعلی این ارتباط ظاهراً قوی‌تر به‌نظر می‌رسید. در این زیرگروه:
- ویتامین C: نسبت خطر ۰٫۶۵ (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰٫۳۷‑۱٫۱۴)
- ویتامین E: نسبت خطر ۰٫۵۸ (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰٫۳۰‑۱٫۱۲)
- بتاکاروتن: نسبت خطر ۰٫۴۹ (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰٫۲۷‑۰٫۹۲)
- فلاونوئیدها: نسبت خطر ۰٫۵۴ (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰٫۳۱‑۰٫۹۶)
اعداد جذاب به‌نظر می‌رسند، اما باید با دقت خوانده شوند. برای ویتامین‌های C و E در سیگاری‌ها، بازهٔ اطمینان ۱٫۰۰ را هم شامل می‌شود؛ بنابراین این برآوردها به‌تنهایی آماری معنی‌دار نیستند. تنها بتاکاروتن و فلاونوئیدها در این گروه به‌معنای‌داری متعارف رسیدند. به‌علاوه، زیرگروه سیگاری‌ها کوچک بود و مقاله سود واضحی برای سایر مواد مغذی گزارش نکرد.
چرا این الگو ممکن است اتفاق بیفتد؟
یکی از توجیه‌های محتمل این است که استرس اکسیداتیو نقش داشته باشد. سیگار کشیدن این استرس را تقویت می‌کند و آزمایش‌های آزمایشگاهی نشان داده‌اند که می‌تواند به پاتولوژی آلزایمر کمک کند؛ بنابراین آنتی‌اکسیدان‌ها برای افرادی که تحت بار اکسیداتیو بالاتری هستند، به‌نظر مهم‌تر می‌آیند. این صرفاً یک فرضیه است و مطالعهٔ حاضر آن را آزمون نکرده است.
این ارتباط‌ها بر حسب سطح تحصیلات یا ژنوتیپ آپولی‌پروتئین E تغییر نمی‌کردند؛ یعنی الگو به‌ویژه به افرادی با عامل خطر ژنتیکی شناخته‌شده محدود نشده بود.
نکات دقیق: این مطالعه چه نمی‌تواند بگوید
- این یک مطالعهٔ مشاهداتی است. شرکت‌کنندگان غذاهای خود را گزارش کردند و پژوهشگران تنها مشاهده کردند چه کسانی دمانس پیدا کردند. این می‌تواند «ارتباط» را نشان دهد اما نمی‌تواند ثابت کند ویتامین‌های C و E «جلوگیری» از بیماری را فراهم کرده‌اند. افرادی که میوه، سبزی، خشکبار و روغن بیشتری می‌خورند ممکن است در جنبه‌های دیگر زندگی نیز متفاوت باشند که در مدل کامل لحاظ نشده است.
- مواد غذایی نه قرص‌ها اندازه‌گیری شد. انواع مصرف غذایی بررسی شد؛ حتی اگر مصرف مکمل‌ها در تحلیل لحاظ شده باشد، این به این معنا نیست که خوردن کپسول‌های ویتامین C یا E خطر را کاهش می‌دهد. غذا این ترکیبات را به‌همراه فیبر، کاروتنوئیدهای دیگر، پلی‌فنول‌ها و مواد معدنی می‌رساند.
- تعداد موارد محدود است. با ۱۴۶ مورد آلزایمر، برآوردها بازه‌های وسیعی دارند و نتایج زیرگروه‌ها حتی ناپایدارترند.
- تغذیه به‌صورت خوداظهاری بود. پرسشنامه‌های غذایی دقیق نیستند و یک ارزیابی پایه می‌تواند تغییرات طولانی‌مدت الگوی خوردن را نشان ندهد.
- دورهٔ پیگیری کوتاه است. شش سال برای بیماری‌ای که طی سال‌ها شکل می‌گیرد، زمان کمی است. کاهش شناختی اولیه که هنوز تشخیص داده نشده، می‌تواند بر انتخاب غذاها تأثیر بگذارد؛ هرچند تنظیم بر نمرهٔ اولیهٔ MMSE سعی در جبران داشته است.
نتیجه‌گیری نویسندگان محتاطانه است: مصرف بالای ویتامین C و ویتامین E در رژیم غذایی ممکن است خطر بیماری آلزایمر را کاهش دهد.
نکات عملی: غذا در اولویت
مقاله مصرف را به‌صورت واحدهای انحراف معیار گزارش می‌کند، نه به‌عنوان «عدد جادویی» برای رسیدن به هدف؛ بنابراین مقدار دقیق هدف‌گذاری وجود ندارد. خواندن معقول این است که به‌دنبال یک رژیم غنی از این مواد باشید. برای مرجع کلی، مقادیر پیشنهادی روزانه برای بزرگسالان حدود ۷۵‑۹۰ میگرم ویتامین C و ۱۵ میگرم ویتامین E است.
منابع ویتامین C: میوه‌های سیتوس (پرتقال، لیمو)، کیوی، توت‌فرنگی، فلفل دلمه‌ای، کلم بروکلی، کلم بروکسل و گوجه‌فرنگی. یک پرتقال متوسط یا یک فلفل دلمه‌ای قرمز می‌تواند مقدار توصیه‌شدهٔ روزانه را تأمین کند.
منابع ویتامین E: بادام، دانهٔ آفتابگردان، فندق، سبوس گندم و روغن‌های گیاهی مانند روغن آفتابگردان و زیتون، به‌علاوه اسفناج و آووکادو. یک مشت کوچک بادام می‌تواند سهم قابل‌توجهی داشته باشد.
بتاکاروتن و فلاونوئیدها: هویج، سیب‌زمینی شیرین، کدوسبز، سبزی‌های برگ‌دار، سیب، پیاز، توت‌ها، چای و میوه‌های سیتوس.
برای چه کسانی مفید است: بزرگسالان میانسال و سالمند که می‌خواهند عادات مغذی طولانی‌مدت برای سلامت مغز شکل دهند؛ به‌ویژه سیگاری‌های فعلی که در این زیرگروه اعداد برجسته‌تری دیده می‌شود. قطع سیگار قطعاً بهتر از هر استراتژی آنتی‌اکسیدان است.
جایگاه مکمل‌ها
این پژوهش حمایت‌کنندهٔ مصرف روزانهٔ قرص‌های آنتی‌اکسیدان برای پیشگیری از آلزایمر نیست. نکات مهم:
- مکمل‌های ویتامین C و E توسط این مقاله نشان داده نشده‌اند که همان اثر غذایی را داشته باشند.
- مکمل‌های بتاکاروتن در آزمایش‌های دیگر با افزایش خطر سرطان ریه در سیگاری‌ها مرتبط شده‌اند؛ بنابراین سیگاری‌ها باید این ماده را از غذا بگیرند، نه از قرص.
- دوزهای بسیار بالا برای ویتامین E در برخی پژوهش‌ها نگرانی‌های ایمنی ایجاد کرده‌اند؛ پس مصرف میلی‌گرمی بیش از حد توصیه نمی‌شود.
مکمل‌ها می‌توانند برای افرادی که کمبود مستند دارند یا رژیم غذایی بسیار محدود دارند، با مشورت پزشک منطقی باشند. در غیر این صورت، شواهد موجود به سمت خرید میوه، سبزی، خشکبار و روغن‌های سالم می‌کشاند.
جمع‌بندی
مطالعهٔ روتردام یک سیگنال جالب و متوسط ارائه می‌دهد: افرادی که رژیم غذایی سرشار از ویتامین C و ویتامین E داشتند، حدود ۱۸٪ کمتر خطر ابتلا به آلزایمر داشتند به‌ازای هر انحراف معیار در مصرف. بتاکاروتن و فلاونوئیدها در سیگاری‌ها به‌نظر محافظتی می‌رسیدند. این یک اثبات نیست و اجازهٔ انباشت قرص‌ها را نمی‌دهد. خوردن میوه‌ها، سبزیجات رنگارنگ، خشکبار و روغن‌های با کیفیت یک عادت کم‌خطری با مزایای وسیعی برای سلامت است و این مطالعه دلیل دیگری برای پر کردن بشقاب شما به این سمت می‌افزاید.
منبع: Engelhart MJ et al. Dietary intake of antioxidants and risk of Alzheimer disease. JAMA. 2002;287(24):3223‑3229. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.287.24.3223. PubMed PMID: 12076218.
