Prakticky téměř polovina dospělých s ADHD po 12 týdnech užívání zvláštního druhu hořčíku vykázala odpověď – co nám to říká?
Polovina účastníků malého pilotního výzkumu v Massachusetts General Hospital po až 12 týdnech užívání neobvyklé formy hořčíku dosáhla definice klinické odpovědi. To je slibná headline‑číslice, ale před tím, než si objednáte lahev doplňku, je dobré vědět, co studie skutečně dokazuje a co naopak ne.
O čem je doplněk?
Jedná se o magnesium L‑threonate, který se prodává pod značkou Magtein. V odborném textu se uvádí jako L‑threonic acid magnesium salt (LTAMS).
Proč je threonát odlišný od ostatních forem hořčíku?
Většina hořčíkových doplňků – citrát, glycinát, oxid – se hodnotí podle toho, jak dobře zvyšují celkovou hladinu hořčíku v těle. Magnesium L‑threonate získává pozornost z jiného důvodu. Preklinické studie (např. výzkum Slutského a kol. z roku 2010 publikovaný v časopise Neuron) ukázaly, že tato sloučenina zvyšuje hladinu hořčíku v mozku hlodavců, souvisí s vyšší synaptickou hustotou a zlepšuje učení a paměť.
Autoři studie citují právě tento preklinický výzkum jako hlavní motivaci: LTAMS může mít neurobiologické a neurofunkční účinky, které by potenciálně mohly pomoci při ADHD. Označení „mozkově pronikavý“ pochází z těchto zvířecích experimentů. Skutečné, klinicky relevantní změny v látkové výměně mozku u lidí s ADHD může potvrdit jen dobře navržená kontrolovaná studie.
Je také vhodné oddělit marketing od mechanismu. Hořčík se podílí na neuronální signalizaci, a i když je biologicky plausibilní, není to automatický důkaz klinické účinnosti.
Pilotní studie MGH – co bylo ve skutečnosti provedeno?
Studie byla publikována v Journal of Dietary Supplements (2021; 18(2):119‑131) a provedli ji výzkumníci z klinického a výzkumného programu pediatrické psychofarmakologie a dospělého ADHD v Massachusetts General Hospital. Hlavní autor Craig Surman a seniorní autor Joseph Biederman jsou uznávané osobnosti v oblasti výzkumu ADHD u dospělých.
Jednoduchý design:
- 15 dospělých s mírně až středně těžkým ADHD,
- Až 12 týdnů užívání LTAMS ve formě dvou přípravků – MMFS302 a MMFS202,
- Open‑label – všichni věděli, že sloučeninu užívají,
- Studie byla schválena etickou komisí a registrována na ClinicalTrials.gov (NCT02558790).
Výsledky – číslo, které láká pozornost
Headline: 47 % účastníků splnilo kritéria odpovědi. Aby byl člověk považován za respondéra, musel splnit oba následující body:
- Hodnocení Clinical Global Impression‑Improvement (CGI‑I) ≤ 2 („větší“ nebo „velmi velké“ zlepšení),
- Minimálně 25 % pokles celkového skóre na Adult ADHD Investigator Symptom Rating Scale (AISRS).
Kromě míry odpovědí skupina vykázala statisticky významné zlepšení v:
- AISRS – průměrné skóre kleslo přibližně z 25 na 19 (ztráta okolo 6 bodů),
- CGI‑I,
- subškále shiftování testu BRIEF, který měří kognitivní flexibilitu a exekutivní funkce.
Autoři také zaznamenali příznivé a statisticky významné změny v IQ a ve výkonu testu WASI‑II. Doplňek byl dobře tolerován. Závěrem uvádějí, že téměř polovina účastníků dosáhla jejich definice klinické odpovědi.
Velké výhrady (přečtěte si je před nadšením)
Studie byla otevřená a neměla placebovou skupinu. Všichni věděli, co užívají, a neexistoval kontrolní grupní “dummy” pilulka.
Do studie se zapojilo jen 15 lidí. Při tak malém vzorku může jediný účastník změnit míru odpovědi o ≈ 7 %. 47 % odpovídá zhruba sedmi respondentům.
Placebo‑efekt je u ADHD výrazný. Očekávání, pozornost ze strany kliniků a pravidelné kontroly mohou samy o sobě zlepšit subjektivní hodnocení příznaků. Bez kontrolní skupiny nelze oddělit účinek sloučeniny od těchto vlivů.
Výzkum financovala společnost Neurocentria, která byla založena tvůrci hořčíku threonátu a je spojena se značkou Magtein. Financování ze strany průmyslu neznamená, že jsou výsledky nesprávné, ale je to kontext, který je třeba zohlednit – a další nezávislé replikace jsou proto nezbytné.
Zlepšení IQ‑typů skóre také vyžaduje opatrnost. Bez kontrolní skupiny nelze vyloučit takzvané „practice effects“ – zlepšení jen díky opakovanému testování.
Autoři sami konstatují, že zjištění „podporují potřebu dalšího hodnocení této sloučeniny ve větších vzorcích za dvojitého slepého podmínky“. To je poctivý výklad: jde o signál, který stojí za další testování, nikoli důkaz účinnosti.
Praktické implikace
Dávkování. Abstrakt studie neuvádí konkrétní dávku pro spotřebitele, takže následující informace vycházejí z běžného prodeje Magtein, ne ze studie. Většina doplňků uvádí denní dávku 1,5‑2 g magnesium L‑threonate, což poskytuje přibližně 144 mg elementárního hořčíku. Elementární hořčík tvoří jen malou část celkové hmotnosti, protože většinu váhy představuje threonátová část. Vždy si přečtěte etiketu – formulace se mohou lišit a studie použila konkrétní MMFS formulace, které nemusí odpovídat produktům v obchodech.
Časování. Mnoho produktů Magtein rozděluje denní dávku na dvě části, přičemž poslední část se užívá večer. To je běžná praxe, protože hořčík lze spojovat s relaxací. Pilotní studie časování nezkoušela, takže jde o praktické preference, ne o vědecký fakt.
Komu by to mohlo vyhovovat. Dospělí, kteří hledají nízkorizikový nootropikum a nemají problémy s ledvinami, mohou o doplněk diskutovat s lékařem. Hořčík se vylučuje ledvinami, proto osoby s onkologickým onemocněním ledvin nebo užívající léky, které s hořčíkem interagují, by měly být opatrné a nejprve vyhledat odbornou radu.
Co nedělat. Nikdy ne nahrazujte předepsanou léčbu ADHD hořčíkem L‑threonatem a neukončujte ani nezměňujte medikaci bez konzultace s lékařem. Stimulancia a jiné ověřené terapie mají desetiletí kontrolovaných studií. Tento sloučený je založen pouze na jedné malé, necontrolované pilotní studii.
Závěrečné shrnutí
Pilotní studie z MGH představuje zajímavý první signál, podložený biologicky plausibilním preklinickým základem, který si zaslouží řádný test. Nejedná se o důkaz, že Magtein léčí ADHD. Dokud se neobjeví randomizovaná, dvojitě‑slepá, placebová studie, lze shrnout: příslibný, předběžný a neprokázaný.
