Rezultatul principal, explicat simplu
Un studiu randomizat pe doi ani, publicat în Circulation în 2026, sugerează că o combinație de doze mari de vitamina K2 și vitamina D3 poate încetini creşterea calcificării arterelor coronare la persoanele cu calcificare avansată. Studiul DANCODE a inclus 400 de adulţi cu scor CAC (calciu coronarian) de cel puţin 400 de unităţi Agatston (UA). Aceştia au primit fie K2 + D3, fie placebo, pe o perioadă de 24 luni, sub dublă orbire.
Scorul mediu CAC a crescut cu 196 UA în grupul K2 + D3 şi cu 248 UA în grupul placebo. Diferenţa dintre grupuri este de ‑52 UA (IC 95 %: –79 la –24), echivalentă cu o încetinire de aproximativ 21 % față de progresia observată la placebo.
Acesta este rezultatul principal; limitările studiului sunt detaliate în continuare.
Ce a făcut efectiv studiul
DANCODE a fost un studiu multicentric, dublu-orb, controlat cu placebo. Participanţii au fost incluşi între februarie 2023 și februarie 2024. Principalele caracteristici ale designului:
- Participanţi: 398 analizaţi (30 % femei), vârstă mediană 71 ani, scor CAC de bază median 903 UA; aproximativ 44 % aveau un CAC ≥ 1000 UA.
- Intervenţie: vitamina K2 la 720 µg/zi + vitamina D3 la 25 µg/zi (1 000 IU), versus placebo.
- Durată: 24 luni, cu tomografie computerizată (CT) cardiac non‑contrast la început, la 12 luni şi la 24 luni.
- Endpoint primar: modificarea scorului CAC la 24 luni, analizat pe intenţia de tratament.
- Înregistrare: ClinicalTrials.gov NCT05500443.
Efectul a fost consistent între sexe şi între cele două subgrupuri de CAC de bază (400‑999 UA şi ≥ 1000 UA).
De ce contează progresia CAC
Scorul CAC este utilizat pe scară largă pentru a cuantifica placa calcificată din arterele coronare. O progresie rapidă este asociată cu riscul crescut de evenimente cardiovasculare, motiv pentru care este un marker substitut frecvent în cardiologie. Până în prezent, nimic nu demonstrase clar că poate încetini progresia, în afară de gestionarea factorilor de risc.
Statinele, de exemplu, reduc evenimentele clinice, dar pot fi asociate cu o densitate mai mare a calcificării pe măsură ce placa se stabilizează. Proteinele dependente de vitamina K – în special matrix Gla protein – limitează depunerile de calciu în peretele vascular, motiv pentru care s‑a testat suplimentarea cu K2.
DANCODE reprezintă un test mare, bine controlat, al acestei ipoteze într‑o populație cu boală avansată.
Descoperiri privind compoziţia plăcii
O temere frecventă în legătură cu orice terapie care vizează calciul este să transforme placa într‑o formă mai puţin stabilă. Placa calcificată este, în general, considerată mai stabilă decât placa moale, necalcificată.
Pentru a evalua acest aspect, un subset de 143 de participanţi (cei cu CAC < 1000 UA) a avut şi angiografie coronariană CT la început şi la 24 luni. Rezultatele:
- Volumul total de placă a crescut similar în ambele grupuri.
- Volumul de placă necalcificată nu a diferit între grupuri, deci nu s‑a observat o „tranziţie” a calciului spre placă moale.
- Volumul de placă calcificată a progresat mai puţin la K2 + D3, cu o diferenţă de ‑8 mm³ (IC 95 %: –13 la –2).
Autorii au concluzionat că reducerea progresiei calcificării nu a fost însoţită de o creştere a plăcii necalcificate – un semnal reconfortant, deşi analiza se bazează pe un eșantion modest şi intervalul de încredere este larg.
Ce NU arată acest studiu
Rezultatul este promiţător, dar nu trebuie supraevaluat. Iată câteva limitări importante:
- A încetinit progresia, nu a inversat calcificarea. Ambele grupuri au acumulat calciu; grupul K2 + D3 a înregistrat, în medie, cu 52 UA mai puţin în doi ani.
- Lipseşte orice endpoint clinic. Scorul CAC este un marker imagistic; studiul nu a raportat infarcturi miocardice, accident vascular cerebral, revascularizări sau decese. Nu se ştie dacă diferenţa de 52 UA se traduce în beneficii clinice.
- Populație specifică, vârstnică și cu risc foarte mare. Vârsta mediană 71 ani şi CAC sever; rezultatele pot să nu se aplice tinerilor, persoanelor cu CAC scăzut sau cu boală cardiovasculară uşoară.
- Urmărire pe doi ani. Studii pe termen mai lung sunt necesare pentru a verifica durabilitatea efectului.
- Design combinat. K2 şi D3 au fost administrate împreună, deci nu se poate separa contribuţia individuală a fiecărui nutrient.
Ce produs a fost folosit?
Rezumatul publicat nu menţionează un produs comercial. Conform unui articol din NutraIngredients, K2‑ul utilizat a fost Balchem's K2VITAL, o formă de menaquinon‑7 (MK‑7). Această informaţie este citată așa cum a apărut în presa de specialitate; detalii exacte se găsesc în secţiunea de metodologie a lucrării. Rezultatele obţinute cu această formă şi doză nu trebuie extrapolate la alte produse K2, în special la cele cu doză redusă disponibile fără prescripţie.
Concluzii practice
- Doza testată: 720 µg K2 + 25 µg (1 000 IU) D3 zilnic – mult peste cantităţile conţinute în multe multivitamine obișnuite.
- Cine ar putea beneficia: adulţi în vârstă cu calcificare coronariană severă, în cadrul unui plan cardiologic bine structurat. Evidenţa nu susţine utilizarea la persoanele cu scoruri de calciu reduse.
- Nu înlocuieşte terapia standard. Controlul tensiunii arteriale, al colesterolului LDL, al glicemiei, renunţarea la fumat şi tratamentele prescrise rămân temelia prevenirii cardiovasculare.
- Discutaţi cu medicul dacă luaţi warfarină sau alte anticoagulante pe bază de vitamina K. Vitamina K influenţează direct efectul acestor medicamente; modificarea aportului poate altera anticoagularea. Nu începeţi un supliment cu doză mare de K2 fără supraveghere clinică şi monitorizarea INR.
- Consultaţi un specialist dacă aveţi boli renale, alte anticoagulante sau condiţii medicale complexe.
Concluzie finală
DANCODE este unul dintre cele mai riguroase studii randomizate disponibile până în prezent, demonstrând că K2 + D3 poate modifica un marker imagistic dur al bolii coronariene, cu un efect consistent în subgrupuri şi fără semnal de creştere a plăcii moi. Totuşi, demonstra doar o încetinire a acumulării de calciu într‑o cohortă vârstnică, cu risc înalt – nu o inversare a calcificării şi nu un beneficiu clinic demonstrat. Întrebările viitoare sunt dacă efectul persistă pe termen lung, dacă reduce evenimentele cardiovasculare reale şi cât contribuie K2 singur. Până atunci, suplimentarea cu K2 + D3 reprezintă un adjunct interesant pentru discuţia cu cardiologul, nu un substitut al terapiilor dovedite.
Surse: Hasific et al., Circulation (2026), PMID 42661461, DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.126.082363.
