Magnezij je omekšao tvrde arterije nakon 6 mjeseci, a zatim je rezultat bio negativan
Sažetak: U prvih 12 tjedana magnezij nije pokazao nikakvo mjerljivo poboljšanje krutosti arterija. Tek u 24. tjednu, randomizirano istraživanje na 52 osobe otkrilo je smanjenje brzine pulsnog vala za 1,0 m/s u odnosu na placebo, bez promjene krvnog tlaka. To je zanimljiv rezultat za sve koji prate starenje krvnih žila. Međutim, veće praćenje iz 2022. godine, koje je obuhvatilo 164 odrasle osobe i tri oblika magnezija, nije našlo značajan učinak. U nastavku je opisano što je originalna studija pokazala, gdje su njeni nedostaci i kako protumačiti proturječne dokaze.
U dvanaestom tjednu grupa koja je uzimala magnezij izgledala je točno isto kao i grupa koja je primala placebo – ništa se nije promijenilo. Istraživači su ponovili mjerenje u 24. tjednu i tada je slika drugačija. Taj odmak je najzanimljiviji dio studije iz 2016. o magneziju i krutosti arterija, koja je pokazala koliko brzo vaše krvne žile stare. Veća, novija studija iste istraživačke grupe komplikacije priču dodatno zakomplicira.
Studija: Mala, kontrolirana i pažljivo „na slijepo"
Rad, objavljen u American Journal of Clinical Nutrition od Jorisa i kolega s Maastricht University, bio je 24‑tjedni randomizirani, dvostruko‑slepi, placebom kontrolirani pokus. U njemu je sudjelovalo 52 odrasle osobe s prekomjernom tjelesnom težinom ili blago prekomjernom: 30 muškaraca i 22 postmenopauzalne žene, s prosječnom dobi od 62 ± 6 godine.
Sudionici su uzimali magnezij ili placebo kapsule tri puta dnevno. Grupa s magnezijem primala je 3 × 117 mg, otprilike 350 mg dnevno. Sažetak ne navodi koji je magnezijev spoj korišten, pa nećemo nagađati.
Primarno vaskularno mjerenje bila je karotidno‑femoralna brzina pulsnog vala (cfPWV), procijenjena na početku, u 12. tjednu i u 24. tjednu. To je široko korišten indikator krutosti arterija – brži pulsni valovi znače krutije arterije, a krutost obično raste s godinama. Tim je također prikupio 24‑sata urinske uzorke i 24‑sata ambulatorno mjerenje krvnog tlaka na početku i na kraju studije.
Upadljivi rezultat: Pad od 1,0 m/s, ali tek u 24. tjednu
Glavni podaci:
- Tjedan 12: Razlika u cfPWV u odnosu na placebo bila je 0,0 m/s (95 % CI − 0,6 do 0,5; p = 0,90). Nema učinka.
- Tjedan 24: cfPWV se poboljšala za 1,0 m/s u grupi s magnezijem u odnosu na placebo (95 % CI 0,4 do 1,6; p = 0,001).
Dakle, učinak nije bio brz. Što god magnezij učinio na zidove krvnih žila, pokazalo se tek u drugoj polovici studije. To se uklapa u ideju da krutost krvnih žila odražava spore strukturne i funkcionalne promjene, a ne nešto što se promijeni za par tjedana. Studija ne može objasniti zašto se učinak pojavio tek kasnije; autori svoje nalaze prikazuju kao mogući mehanizam, a ne kao čvrst dokaz.
Što se nije promijenilo (i zašto je to važno)
Krvni tlak nije reagirao. Ni u ordinacijskom mjerenju niti u 24‑sata ambulatornom mjerenju nije bilo promjene. Ako je magnezij omekšao arterije, učinio je to bez pada krvnog tlaka koji mnogi očekuju. To je zanimljivo, ali znači da nije riječ o jednostavnoj priči o „nižem tlaku“.
Serumski magnezij se jedva pomaknuo. Razina u krvi malo je porasla na 24. tjednu (+0,02 mmol/L; 95 % CI 0,00‑0,04; p = 0,09), što nije statistički značajno. Izlučivanje magnezija u urinu poraslo je za 2,01 mmol/24 h (p < 0,001), što potvrđuje da su sudionici uzimali kapsule i da se mineral apsorbira. Serumski magnezij je strogo reguliran i loš pokazatelj ukupnih tjelesnih zaliha, pa to nije iznenađujuće, ali znači da ne možemo povezati vaskularni učinak s jasnom promjenom razine u krvi.
Nijedan ozbiljan neželjeni događaj nije zabilježen.
Zaplet: Veća studija nije našla učinak
Da se priča zaustavi ovdje, bila bi lijepa anegdota o dugovječnosti. Ali nije. Veće praćenje iste grupe (Schutten, Joris i sur., 2022, Journal of the American Heart Association, PMID 35253448) uključivalo je 164 pretilika ili blago pretilika odraslih osoba. Uspoređivalo je magnezij‑citat, magnezij‑oksid i magnezij‑sulfat u dozi od 450 mg dnevno s placebom tijekom 24 tjedna. Nije pronašlo značajan učinak ni na krutost arterija ni na krvni tlak.
Dvije studije razlikuju se po dozi, formulacijama i veličini uzorka, pa nisu savršeno usporedive. Međutim, veća studija testirala je više oblika magnezija i nije replicirala nalaz iz 2016. godine. Pravedno zaključivanje je da je originalni rezultat signal koji generira hipotezu, a ne potvrđen benefit.
Ograničenja o kojima biste trebali znati
- Mali uzorak: 52 osobe je skromno, a male studije mogu precijeniti učinke.
- Specifična populacija: Pretilik ili blago pretilik srednjih i starijih godina. Rezultati se možda ne odnose na vitke, mlađe ili već zdrave osobe.
- Surrogatni ishod: PWV je marker povezan s kardiovaskularnim rizikom, a ne izravna mjera srčanih udara, moždanog udara ili ukupnog preživljavanja. Studija nije bila osmišljena da pokaže „teške" ishode.
- Nereplikirano: Veća studija nije potvrdila učinak.
- Neodređen oblik: Sažetak ne otkriva koji je magnezijev spoj korišten.
Praktični zaključci
Što je ispitivano: Oko 350 mg magnezija dnevno, podijeljeno u tri doze od približno 117 mg, tijekom 24 tjedna. Svaki stvarni učinak, ako uopće postoji, pojavio se tek nakon punih šest mjeseci, pa kratki eksperimenti neće dati pouzdane informacije.
Tko bi mogao biti zainteresiran: Odrasli u pedesetima i šezdesetima, pretili, koji žele podržati vaskularno zdravlje. Ipak, dokazi su mješoviti, a magnezij nije zamjena za provjerene pristupe – tjelesnu aktivnost, kontrolu tjelesne težine, upravljanje krvnim tlakom i prehranu bogatu magnezijem (mahunarke, orašasti plodovi, sjemenke, lisnato povrće).
Tko treba biti oprezan ili ga izbjegavati: Ovo su općenite smjernice, ne zaključci iz same studije. Bubrezi izlučuju višak magnezija, pa osobe s bubrežnim bolestima ne bi smjele suplementirati bez liječničkog nadzora. Svako tko uzima propisane lijekove, osobito za srce, trebao bi se prije toga posavjetovati s liječnikom ili ljekarnikom. Veće doze suplementarnog magnezija često uzrokuju probavne smetnje, a 350 mg dnevno je i uobičajeni gornji limit za dodatke magnezija kod odraslih u SAD‑u.
Zaključak: Mala, dobro izvedena studija primijetila je značajno smanjenje krutosti arterija nakon šest mjeseci magnezija, bez promjene krvnog tlaka i bez neželjenih događaja. Veće praćenje nije potvrdilo isti učinak. Magnezij tretirajte kao zanimljiv, ali još neprovjeren alat za usporavanje starenja krvnih žila, a ne kao dokazan lijek.
