Glavni rezultat, jednostavnim riječima
Dvogodišnji randomizirani pokus objavljen u Circulation‑u 2026. godine sugerira da visoko dozirana kombinacija vitamina K2 i vitamina D3 može usporiti rast kalcifikacije koronarnih arterija kod osoba koje već imaju značajnu kalcifikaciju. DANCODE studija je upisala 400 odraslih s teškom koronarnom kalcifikacijom, definiranim kao CAC ≥ 400 Agatston jedinica (AU). Sudionici su dobivali ili K2 + D3 ili placebo 24 mjeseca, u dvostruko slijepim uvjetima.
Prosječni CAC rezultat porastao je 196 AU u grupi K2 + D3 i 248 AU u grupi placebo – razlika od ‑52 AU (95 % CI, ‑79 do ‑24). U odnosu na napredovanje placebo grupe to predstavlja otprilike 21 % usporenje.
Ovo je glavni nalaz; ograničenja su jednako važna i o njima ćemo govoriti u nastavku.
Što je studija zapravo radila
DANCODE je multicentrična, dvostruko slijepe, placebo‑kontrolirana studija. Sudionici su regrutirani između veljače 2023. i veljače 2024. Ključni podaci:
- Sudionici: 398 analizirano (30 % žena), srednja dob 71 godina, srednji bazalni CAC 903 AU. Otprilike 44 % imalo je CAC ≥ 1000 AU.
- Intervencija: vitamin K2 720 µg dnevno + vitamin D3 25 µg dnevno (1 000 IU), nasuprot placebu.
- Trajanje: 24 mjeseca, s ne‑kontrastnim srčanim CT‑om pri bazalnom, 12‑tom i 24‑tom mjesecu.
- Primarni ishod: promjena CAC rezultata na 24 mjeseca, analizirano po namjeri liječenja.
- Registracija: ClinicalTrials.gov NCT05500443.
Učinak je bio dosljedan po spolu i po dvjema bazalnim podskupinama CAC‑a (400‑999 AU i ≥ 1000 AU).
Zašto je napredovanje CAC‑a važno
Ocjenjivanje CAC‑a široko se koristi za kvantifikaciju kalcificiranog plaka u koronarnim arterijama. Brže napredovanje povezano je s većim rizikom od kardiovaskularnih događaja, pa je stoga čest surrogatni marker u kardiologiji. Do sada ništa nije jasno pokazalo da se napredovanje može usporiti, osim upravljanja osnovnim faktorima rizika. Statini, na primjer, smanjuju rizik, ali su često povezani s povećanom gustoćom kalcifikacije dok se plak stabilizira.
Proteini ovisni o vitaminu K, osobito matriks‑Gla protein, zadržavaju kalcij izvan stijenkâ krvnih žila – biološka osnova za istraživanje K2. DANCODE je velika, dobro kontrolirana proba te hipoteze u populaciji s naprednom bolešću.
Nalazi o sastavu plaka
Jedna od briga kod bilo koje terapije koja cilja kalcij jest hoće li se plak „preseliti“ u manje stabilan oblik. Kalcificirani plak općenito se smatra stabilnijim od mekog, nekalcificiranog plaka.
Da bi to ocijenili, podskup od 143 sudionika (oni s CAC‑om < 1000 AU) također je imao koronarnu CT‑angiografiju na početku i na 24‑om mjesecu. Rezultati:
- Ukupni volumen plaka porastao je slično u obje grupe.
- Volumen nekalcificiranog plaka nije se razlikovao između grupa, pa nema naznake da se kalcij zamjenjuje mekim plakom.
- Volumen kalcificiranog plaka napredovao je manje kod K2 + D3, s razlikom od ‑8 mm³ (95 % CI, ‑13 do ‑2).
Autori zaključuju da smanjeno napredovanje kalcifikacije nije povezano s porastom nekalcificiranog plaka. To je umirujuće, ali radi se o podanalizi s umjerenim brojem ispitanika, a interval pouzdanosti za razliku u volumenu plaka je prilično širok.
Budite iskreni o onome što ovo ne pokazuje
Rezultat je obećavajući, ali lako ga je precijeniti. Vrijedi napomenuti sljedeća ograničenja:
- Usporio je napredovanje; nije vratio kalcij. Obje grupe i dalje akumuliraju kalcij. Skupina K2 + D3 imala je prosječni porast od 196 AU, pa je intervencija smanjila brzinu pogoršanja, a ne uklonila postojeće depozite.
- Nema podataka o kliničkim događajima. Primarni ishod bio je slikovni marker. Studija nije dizajnirana niti je izvještavala o smanjenju srčanih ili moždanih udara, revaskularizacija ili mortaliteta. Nije poznato je li razlika od 52 AU kroz dvije godine povezana s manjim brojem događaja.
- Specifična, starija, visokorizična populacija. Srednja dob 71 godina i svi su imali tešku kalcifikaciju. Rezultati možda se ne odnose na mlađe osobe, one s niskim ili nul‑kalcijskim rezultatima ili na osobe s blažom bolešću.
- Dvogodišnje praćenje. Potrebne su duže studije da se vidi traju li učinci ili se pojačavaju.
- Kombinirani dizajn. K2 i D3 su primijenjeni zajedno, pa studija ne može odrediti koliko od učinka pripisati samom K2.
Koji je proizvod korišten?
Sažetak ne navodi komercijalni proizvod. Medijski izvještaji iz NutraIngredients spominju da je K2 bio Balchem‑ov K2VITAL, forma mena‑kinona‑7 (MK‑7). To prenosimo prema medijskim izvorima, a ne kao potvrđenu informaciju iz samog rada – provjerite metode u cijelom članku za detalje formule. Rezultati za jedan oblik i dozu ne smiju se automatski prenijeti na druge proizvode K2, osobito one s nižom dozom i one koji se prodaju bez recepta.
Praktične pouke
- Testirana doza bila je 720 µg K2 + 25 µg (1 000 IU) D3 dnevno. To je znatno više od količina K2 u mnogim standardnim multivitaminima i suplementima.
- Za koga bi to moglo biti relevantno: starije osobe s potvrđenom, teškom kalcifikacijom koronarnih arterija, idealno u sklopu kardiološkog plana. Dokazi ne podržavaju potrebu za ovim suplementom kod ljudi s niskim ili nul‑rezultatima.
- Nije zamjena za standardnu skrb. Kontrola krvnog tlaka, LDL‑kolesterola, glukoze, prestanak pušenja i propisani lijekovi i dalje su temelj prevencije kardiovaskularnih bolesti.
- Razgovarajte s liječnikom ako uzimate varfarin ili drugi antagonist vitamina K. Vitamin K izravno utječe na mehanizam djelovanja tih lijekova; promjene u unosu mogu promijeniti antikoagulaciju. Nemojte započeti visokodoziranu K2 suplementaciju bez kliničkog nadzora i praćenja INR‑a.
- Provjerite i s liječnikom ako imate bolest bubrega, uzimate druge antikoagulanse ili imate složene zdravstvene probleme.
Zaključak
DANCODE je do sada jedna od najjačih randomiziranih studija koja pokazuje da kombinacija vitamina K2 i D3 može modificirati čvrsti slikovni marker koronarne bolesti, s dosljednim učinkom kroz podgrupe i bez signala povećanja mekog plaka. Ipak, radi se o usporavanju nakupljanja kalcija u visokorizičnoj, starijoj koorti, a ne o povratku kalcija, i ne postoji dokaz o kliničkoj koristi. Sljedeća pitanja su: traje li učinak, smanjuje li stvarno kardiovaskularne događaje i koliko K2 sam po sebi doprinosi. Do tada, to je obećavajući dodatak za razgovor s kardiologom, a ne zamjena za dokazane terapije.
Izvor: Hasific et al., Circulation (2026), PMID 42661461, DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.126.082363.
