النتيجة الرئيسية – بلغة بسيطة
أظهرت تجربة عشوائية استمرت عامين، نُشرت في مجلة Circulation عام 2026، أن مزيجًا بجرعة عالية من فيتامين K2 وفيتامين D3 يمكنه إبطاء تراكم التكلس في الشرايين التاجية لدى الأشخاص الذين يعانون من تكلس مسبق. شملت دراسة DANCODE 400 مريض بالغٍ لديهم تكلس تاجي شديد، عُرِّف ذلك بأن يكون مؤشر تكلس الشرايين التاجية (CAC) مساويًا أو أعلى من 400 وحدة أغاتستون (AU). تلقى المشاركون إما K2 + D3 أو دواءً وهميًا لمدة 24 شهرًا، مع الحفاظ على التعمية المزدوجة.
ارتفع متوسط مؤشر CAC بمقدار 196 AU في مجموعة K2 + D3، مقابل 248 AU في مجموعة الدواء الوهمي؛ الفرق بلغ ‑52 AU (فاصل الثقة 95 %: ‑79 إلى ‑24). بالمقارنة مع مجموعة الوهم، يُترجم هذا إلى بطء في التقدم بنحو 21 %.
هذه هي النتيجة البارزة؛ وسنستعرض أدناه التحفظات التي لا تقل أهميّة.
ما قامت به التجربة فعليًا
كانت DANCODE دراسة متعددة المراكز، مزدوجة التعمية، ومحكومة بالدواء الوهمي. سُجّلت المشاركين بين فبراير 2023 وفبراير 2024. أهم نقاط التصميم:
- المشاركون: تم تحليل 398 مريضًا (30 % إناث)، متوسط العمر 71 سنة، ومتوسط مؤشر CAC أساسي 903 AU. حوالي 44 % كان لديهم CAC يساوي أو يتجاوز 1000 AU.
- التدخل: فيتامين K2 بجرعة 720 ميكروغرام يوميًا مع فيتامين D3 بجرعة 25 ميكروغرام (1000 IU) يوميًا، مقارنةً بالدواء الوهمي.
- المدة: 24 شهرًا، مع تصوير مقطعي غير متباين للقلب في البداية، وبعد 12 شهرًا، وبعد 24 شهرًا.
- النقطة الأولية: التغيّر في مؤشر CAC عند 24 شهرًا، تمّ تحليلها وفق مبدأ النية للعلاج (intention‑to‑treat).
- التسجيل: ClinicalTrials.gov NCT05500443.
أظهر التأثير اتساقًا بين الجنسين وبين الفئتين الأساسيتين لـ CAC (400‑999 AU و ≥ 1000 AU).
لماذا يهم تقدم CAC
يُعَدّ قياس CAC طريقة شائعة لتقدير كمية اللويحات المتكلسة في الشرايين التاجية. يرتبط التقدّم السريع بارتفاع خطر الأحداث القلبية الوعائية، لذا يُستَخدم ك مؤشر بديل في علم القلب. حتى الآن، لم يُظهر أي تدخل يبطئ هذا التقدّم سوى السيطرة على عوامل الخطر التقليدية. على سبيل المثال، تُقلّص الستاتينات الخطر لكنّها غالبًا ما تُزيد من كثافة التكلس عندما تستقر اللويحات.
البروتينات المعتمدة على فيتامين K، وخاصة بروتين المصفوفة Gla، تُساعد في كبح ترسب الكالسيوم في جدران الأوعية؛ وهذا هو الأساس البيولوجي لاختبار K2. تُعَدّ DANCODE تجربة كبيرة ومُحكمة لاختبار هذه الفرضية في فئة المرضى المتقدمين.
نتائج تركيبة اللويحات
تُطرح دائمًا مسألة ما إذا كان أي علاج يوجه الكالسيوم إلى اللويحات المتكلسة قد يُحوِّلها إلى لويحات أكثر هشاشة. عادةً ما تُعتبر اللويحات المتكلسة أكثر استقرارًا من غير المتكلسة.
للتحقق من ذلك، خضع 143 مشاركًا (الذين كان CAC لديهم أقل من 1000 AU) لتصوير مقطعي للأوعية القلبية عند البداية وعند 24 شهرًا. أظهرت النتائج ما يلي:
- ارتفع حجم اللويحات الكلية بصورة مماثلة في المجموعتين.
- لم يُظهر حجم اللويحات غير المتكلسة فرقًا بين المجموعتين، أي لم يُلاحظ تحويل للكالسيوم إلى لويحات ناعمة.
- كان تقدّم حجم اللويحة المتكلسة أقل مع K2 + D3، حيث بلغ الفرق ‑8 مم³ (فاصل الثقة 95 %: ‑13 إلى ‑2).
استنتج الباحثون أن انخفاض تقدّم التكلس لم يرتبط بزيادة حجم اللويحات غير المتكلسة، وهو أمر مطمئن، لكن التحليل فرعي وعُقِل على عدد عينات محدود، وفاصل الثقة للفرق واسع نسبيًا.
كن صريحًا حول ما لا تُظهره الدراسة
النتيجة واعدة، لكن من السهل المبالغة. هناك عدة حدود تستحق الانتباه:
- أبطأ التقدّم؛ لم يعكس الكالسيوم. لا تزال المجموعتان تكتسبان كالسيومًا. ارتفع مؤشر مجموعة K2 + D3 بمتوسط 196 AU؛ لذا فالتدخل خفّض سرعة التدهور لكنه لم يزيل الترسبات القائمة.
- لا توجد بيانات عن الأحداث السريرية. النقطة الأولية كانت مقياسًا تصويريًا فقط. لم تُصمم الدراسة ولا تُبلغ عن انخفاض في النوبات القلبية، السكتات الدماغية، عمليات إعادة توعية أو الوفيات. يبقى السؤال ما إذا كان فرق 52 AU على مدار عامين يترجم إلى تقليل في الأحداث الفعلية.
- فئة عمرية محدودة وعالية المخاطر. متوسط العمر 71 سنة وكان الجميع يعاني من CAC شديد. قد لا تنطبق النتائج على الشباب، أو على من لديهم CAC منخفض أو معدوم، أو على مرضى بأمراض أخف.
- متابعة لمدة عامين فقط. يلزم تجارب أطول لمعرفة ما إذا كان التأثير مستمرًا أو يزداد مع الوقت.
- تصميم مركب. أُعطي K2 و D3 معًا، لذا لا يمكن تحديد مدى الفائدة المنسوبة إلى K2 وحده.
أي منتج استُخدم؟
لا يذكر الملخص اسمًا تجاريًا. أوردت الصحافة المتخصصة في NutraIngredients أن K2 المستخدم كان Balchem's K2VITAL، وهو شكل من menaquinone‑7 (MK‑7). نحن ننقل ما ذكرته الصحافة؛ ولا يُفترض أن تُعمَّم النتائج على منتجات K2 أخرى، لا سيما تلك ذات الجرعات الأقل المتوفرة على الرفوف. يُنصح دائمًا بالرجوع إلى قسم «الطرق» في الورقة الأصلية لتحديد الصيغة الدقيقة.
استنتاجات عملية
- الجرعة المختبرة: 720 ميكروغرام من K2 + 25 ميكروغرام (1000 IU) من D3 يوميًا. هذه الجرعة أعلى بكثير من ما تتوفّر في معظم الفيتامينات المتعددة والمكملات القياسية.
- من قد يجدها مفيدة؟ كبار السن الذين لديهم تكلس تاجي شديد مُثبت، ويرغبون في إدارته ضمن خطة قلبية شاملة. لا تدعم الأدلة فكرة أن الأشخاص ذوي مؤشرات الكالسيوم المنخفضة يحتاجون إلى ذلك.
- ليست بديلاً عن الرعاية التقليدية. التحكم في ضغط الدم، الكوليسترول LDL، سكر الدم، الإقلاع عن التدخين، والعلاجات المقررة تظل الأساس للوقاية القلبية.
- استشر طبيبك إذا كنت تتناول الوارفارين أو أي مضاد فيتامين K آخر. فيتامين K يؤثر مباشرةً على فعالية هذه الأدوية، وتغيّر الجرعة قد يغيّر مستوى الـ INR. لا تبدأ مكمل K2 عالي الجرعة دون إشراف طبي ومراقبة مستمرة.
- تحقق أيضًا مع أخصائي إذا كان لديك أمراض كلوية، أو تتناول مضادات تجلط أخرى، أو لديك حالات معقّدة أخرى.
الخلاصة
تُعَدّ DANCODE واحدة من أقوى الأدلة العشوائية حتى الآن على أن فيتامين K2 مع D3 يمكن أن يغيّر مؤشرًا تصويريًا صلبًا لمرض الشرايين التاجية، مع تأثير متسق عبر الفئات الفرعية ولا إشارة إلى زيادة اللويحات الناعمة. لكنها تُظهر بطء تراكم الكالسيوم في مجموعة مخاطر عالية وكبار السن، وليس عكسه، ولا يوجد دليل سريري مثبت على تقليل الأحداث القلبية الفعلية. الأسئلة القادمة هي ما إذا كان التأثير مستدامًا، وهل يحدّ من النوبات القلبية، ومدى مساهمة K2 وحده. حتى ذلك الحين، يُعَدّ هذا مكملًا واعدًا لمناقشته مع أخصائي القلب، وليس بديلاً عن العلاج المثبت.
المصدر: Hasific et al., Circulation (2026), PMID 42661461, DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.126.082363.
