Nicotinamide riboside (NR), जिसे Niagen और Tru Niagen के नाम से बेचा जाता है, बाजार में सबसे लोकप्रिय लम्बी उम्र वाले सप्लीमेंट्स में से एक है। अब इसे न्यूरोलॉजिकल बीमारी में सबसे बड़ा परीक्षण मिला—फ़ेज‑3 NOPARK ट्रायल—और परिणाम असफल रहा।
ट्रायल ने असल में क्या किया?
NOPARK एक रैंडमाइज़्ड, डबल‑ब्लाइंड, प्लेसेबो‑कंट्रोल्ड फ़ेज‑3 अध्ययन था, जो नॉर्वे के 11 केंद्रों में किया गया।
- काण्स: 35 वर्ष या उससे अधिक आयु के वयस्क, जिन्होंने पिछले 2 वर्षों में पार्किंसन रोग का निदान करवाया था, Hoehn‑and‑Yahr चरण 3 से कम, डॉपामिन ट्रांसपोर्टर स्किन्टिग्राफी द्वारा दाबा हुआ nigrostriatal न्यूरोन दिखा, और डॉपामिनर्जिक उपचार में स्थिरता बनी हुई थी।
- नमूना आकार: 2020 मई से 2024 जून तक 537 लोग स्क्रीन किए गए, जिनमें से 410 को रैंडमाइज़ किया गया। उनका मुख्य विश्लेषण 393 प्रतिभागियों पर किया गया।
- उम्र‑सांख्यिकी: औसत आयु 65.6 वर्ष (SD 9.4) और 34 % महिलाएँ थीं।
- हस्तक्षेप: मौखिक NR 500 mg दो बार (कुल 1,000 mg/दिन) या समान प्लेसेबो, 52 हफ़्तों तक।
- मुख्य परिणाम: बेसलाइन से सप्ताह 52 तक कुल MDS‑UPDRS (भाग I‑III) में बदलाव। यह स्केल 0‑236 तक जाता है; उच्च स्कोर का मतलब रोग अधिक बिगड़ना।
अंतिम फॉलो‑अप जून 2025 में पूरा हुआ। इस ट्रायल का पंजीकरण NCT03568968 है।
प्रमुख आँकड़े
सप्ताह 52 पर, NR समूह में कुल MDS‑UPDRS स्कोर 2.45 अंक बढ़ा (95 % CI 0.80–4.10)।
वही प्लेसेबो समूह में 0.27 अंक घटा (95 % CI –1.95 से 1.40)।
समायोजित औसत अंतर 2.72 अंक (95 % CI 0.47–4.98; P = 0.02) प्लेसेबो के पक्ष में रहा।
गैर‑मोटर लक्षण स्केल (रेंज 0–360) में भी समान प्रवृत्ति दिखी; NR समूह में औसत अंतर 4.22 अंक (95 % CI 1.07–7.37; P = 0.009) खराब रहा।
"खराब" को समझना
यह कहानी नहीं है कि रोगियों को गंभीर चोट लगी। शोधकर्ताओं ने MDS‑UPDRS पर क्लिनिकली महत्वपूर्ण परिवर्तन के लिए प्रकाशित थ्रेसहोल्ड इस्तेमाल किया: सुधार के लिए 6.7 अंक और गिरावट के लिए 5.2 अंक। 2.72‑अंकीय अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण है, पर यह क्लिनिकल थ्रेसहोल्ड 5.2 अंक से काफी नीचे है। यहाँ तक कि इस अंतर की ऊपरी सीमा (4.98) भी 5.2 अंक से कम है।
पाँच प्री‑स्पेसिफ़ाइड सेकेंडरी परिणामों में से चार में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं मिला (MDS‑UPDRS भाग I, II, III तथा डॉपामिन ट्रांसपोर्टर इमेजिंग)। केवल गैर‑मोटर स्कोर ने समूहों के बीच अंतर दिखाया।
सबसे संतुलित निष्कर्ष यह है कि NR ने कोई लाभ नहीं दिया और मामूली रूप से स्कोर को बदतर किया। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि NR ने क्लिनिकल परिणामों में सुधार नहीं किया और प्लेसेबो की तुलना में बदतर परिणाम दिखाए।
सुरक्षा‑परिप्रेक्ष्य
एक पहलू "NR बदतर" की कथा को चुनौती देता है: गंभीर प्रतिकूल घटनाएं (SAE) NR समूह में 205 में से 17 (8.3 %) और प्लेसेबो समूह में 205 में से 29 (14.1 %) देखी गईं। अर्थात् NR को अधिक गंभीर इवेंट्स से जोड़ा नहीं गया, बल्कि दर मूल रूप से कम थी। अध्ययन ने इस अंतर का कारण नहीं बताया, और इसे यह सिद्ध करने के लिये नहीं लिया जाना चाहिए कि NR किसी भी चीज़ से बचाव करता है।
इस परिणाम का महत्व क्यों है
NR के लिए आशा प्रीक्लिनिकल डेटा और छोटे प्रारंभिक क्लिनिकल अध्ययनों (जैसे समान नॉर्वेजियन समूह का NADPARK) से आई थी, जिसमें बताया गया था कि NR NAD+ स्तर बढ़ा सकता है और मस्तिष्क मेटाबॉलिज़्म को प्रभावित कर सकता है। उन अध्ययन की आकार‑सीमा छोटी थी और वे क्लिनिकल लाभ सिद्ध करने के लिये नहीं बनाए गए थे; NOPARK ने वह पुष्टि‑परीक्षण किया।
विश्वसनीयता के दृष्टिकोण से भी यह महत्वपूर्ण है कि कई शोधकर्ता NR‑के पेटेंट के हकदार हैं, जो Niagen Bioscience (पहले ChromaDex) को लाइसेंस किए गए हैं। उन शोधकर्ताओं ने एक नकारात्मक परिणाम रिपोर्ट किया, जिसके कारण निष्कर्ष की विश्वसनीयता बढ़ती है। डिजाइन भी मजबूत था: डबल‑ब्लाइंड, प्लेसेबो‑कंट्रोल्ड, इमेजिंग‑कन्फर्म्ड डायग्नोसिस, और प्री‑स्पेसिफ़ाइड प्राइमा।
आपके लिए क्या मतलब है
- NR को स्वयं‑उपचार के तौर पर न इस्तेमाल करें। सबसे बड़े उपलब्ध ट्रायल ने कोई फायदा नहीं दिखाया और 1,000 mg/दिन (52 हफ़्ते) पर थोड़ा‑बहुत बदतर परिणाम संकेतित किया।
- यदि आप पहले से NR ले रहे हैं, तो इसे बंद करने या खुराक बदलने से पहले अपने न्यूरोलॉजिस्ट से सलाह लें। बिना चिकित्सक की सलाह के दवाएँ या सप्लीमेंट बंद नहीं करें।
- सप्लीमेंट्स डॉपामिनर्जिक थेरेपी या मानक देखभाल का विकल्प नहीं हैं।
यदि आप सामान्य लम्बी उम्र के लिए NR या NMN ले रहे हैं
- यह अध्ययन शुरुआती पार्किंसन रोगियों पर किया गया था, स्वस्थ व्यक्तियों पर नहीं। इसका मतलब यह नहीं है कि NR स्वस्थ लोगों को नुकसान पहुंचाता है।
- यह "NAD+ बढ़ाओ, दिमाग़ बचाओ" वाली व्यापक कथा को थोड़ा‑कम दृढ़ बनाता है। यदि NR रोग‑स्थल पर भी मदद नहीं कर पाया, तो स्वस्थ लोगों में न्यूरो‑प्रोटेक्शन के दावे कम भरोसेमंद होते हैं।
- NMN इस ट्रायल में परीक्षण नहीं हुआ; इसलिए परिणाम सीधे NMN पर लागू नहीं होते, पर वही बायोलॉजिकल तर्क है, इसलिए समान सतर्कता बरतना उचित है।
- खुराक व समय‑सीमा: ट्रायल में 500 mg दो बार रोज़ (कुल 1 g) 52 हफ़्ते तक दिया गया। कई व्यावसायिक उत्पाद कम खुराक में आते हैं, इसलिए इस डेटा को सामान्य सप्लीमेंट उपयोग पर सीधे नहीं लागू किया जा सकता।
कौन NR छोड़ सकता है?
- कोई भी पार्किंसन रोगी या जो बहुत निकट भविष्य में रोग विकसित होने का जोखिम मानता है, और इसे रोकथाम या रोग‑परिवर्तनकारी उपाय मान रहा है, वह NR से दूर रहना उचित है।
- वही लोग जो अन्य कारणों (जैसे ऊर्जा, माइटोकॉन्ड्रियल स्वास्थ्य) से ले रहे हैं, उन्हें यह समझना चाहिए कि प्रमाण अभी अनिश्चित है; अपने चिकित्सक से चर्चा करें, विशेषकर यदि कोई दीर्घकालिक बीमारी या अन्य दवाएँ ले रहे हों।
निष्कर्ष
NOPARK एक दुर्लभ उदाहरण है जहाँ एक लोकप्रिय सप्लीमेंट‑को बड़े पैमाने पर रोग‑विशेष परीक्षण में आज़माया गया, और वह अपेक्षित लाभ नहीं दे सका। प्रभाव छोटा और क्लिनिकल थ्रेसहोल्ड से नीचे रहा, गंभीर प्रतिकूल घटनाएं NR समूह में कम देखी गईं, और यह परिणाम विशेषतः शुरुआती पार्किंसन रोगियों पर लागू है। डisease‑मॉडिफ़ायिंग उपचार के तौर पर NR ने वादा नहीं दिया।
